網(wǎng)絡(luò)預(yù)約診療，作為一項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)的便民措施，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)為患者提供的預(yù)約掛號(hào)、復(fù)診、住院、轉(zhuǎn)診等服務(wù)。從醫(yī)療衛(wèi)生信息化的角度來(lái)說(shuō)，網(wǎng)絡(luò)預(yù)約診療并不如電子病歷或居民健康檔案受到的關(guān)注度那么高。從技術(shù)的角度來(lái)說(shuō)，網(wǎng)絡(luò)預(yù)約診療最終將成為居民健康檔案的一個(gè)組成部分。由于我國(guó)醫(yī)療資源過(guò)于緊張，為了緩解這種供需之間的矛盾，衛(wèi)生管理部門(mén)強(qiáng)勢(shì)介入這項(xiàng)本由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行開(kāi)展的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，從而在實(shí)踐中產(chǎn)生了全世界獨(dú)有的大規(guī)模的政府主導(dǎo)型網(wǎng)絡(luò)預(yù)約診療服務(wù)。從開(kāi)展的效果來(lái)看，網(wǎng)絡(luò)預(yù)約診療已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)領(lǐng)先于居民健康檔案的建設(shè)腳步。因此，從某種程度上說(shuō)，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)預(yù)約診療服務(wù)也可以窺見(jiàn)整個(gè)醫(yī)療信息化中的個(gè)人健康信息保護(hù)狀況。

一、衛(wèi)生部2009年《意見(jiàn)》

早期的網(wǎng)絡(luò)預(yù)約診療服務(wù)多是由醫(yī)院自主提供的。之后，在上海、北京等地也出現(xiàn)過(guò)一些由衛(wèi)生行政管理部門(mén)主導(dǎo)建立的統(tǒng)一預(yù)約平臺(tái)，其中就包括網(wǎng)絡(luò)預(yù)約掛號(hào)。除此之外，自然也少不了完全商業(yè)化運(yùn)作的預(yù)約掛號(hào)網(wǎng)站，只是這類(lèi)網(wǎng)站往往陷入高收費(fèi)的泥沼而遭到輿論的批評(píng)。至于網(wǎng)絡(luò)上隨處可見(jiàn)的違法中介和“醫(yī)托”，更是被當(dāng)作我國(guó)醫(yī)療資源緊缺和分配不公的代表性問(wèn)題，成為眾矢之的。

從2009年開(kāi)始，推進(jìn)公立醫(yī)院預(yù)約診療服務(wù)建設(shè)便逐漸成為我國(guó)醫(yī)療改革方案中的重要一環(huán)。首先是2009年9月，衛(wèi)生部出臺(tái)了《關(guān)于在公立醫(yī)院施行預(yù)約診療服務(wù)工作的意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“2009年《意見(jiàn)》”）。2009年《意見(jiàn)》認(rèn)為：“預(yù)約診療服務(wù)工作是公立醫(yī)院以病人為中心開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)的重要改革措施，對(duì)于方便群眾就醫(yī)、提高醫(yī)療服務(wù)水平具有重大意義。在公立醫(yī)院率先施行預(yù)約診療服務(wù)工作，有利于患者進(jìn)行就醫(yī)咨詢，提前安排就醫(yī)計(jì)劃，減少候診時(shí)間，也有利于醫(yī)院提升管理水平，提高工作效率和醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)。積極推進(jìn)預(yù)約診療服務(wù)工作是貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加強(qiáng)醫(yī)院科學(xué)管理的重要舉措，是堅(jiān)持以病人為中心，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的內(nèi)在要求。各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)和各級(jí)各類(lèi)公立醫(yī)院要進(jìn)一步提高對(duì)做好預(yù)約診療服務(wù)工作的認(rèn)識(shí)，把這項(xiàng)工作精心組織實(shí)施好�！蓖瑫r(shí)，它要求從“2009年11月開(kāi)始，公立醫(yī)院中的所有三級(jí)醫(yī)院都要開(kāi)展預(yù)約診療服務(wù)，二級(jí)醫(yī)院也要逐步開(kāi)展這項(xiàng)工作”。其具體措施主要包括：
(1)定期更新門(mén)診診療科目信息。醫(yī)院要根據(jù)院務(wù)公開(kāi)的要求，采取多種形式定期公布并及時(shí)更新門(mén)診診療科目、醫(yī)務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng)和出診時(shí)間，及時(shí)公布節(jié)假日的值班安排，以方便群眾選擇預(yù)約和就診。醫(yī)院應(yīng)每季度更新一次門(mén)診診療科目，每月更新一次醫(yī)務(wù)人員出診時(shí)間和專(zhuān)業(yè)。出診安排一經(jīng)確定，原則上在一周時(shí)間內(nèi)不作變動(dòng)。
(2)改進(jìn)預(yù)約診療服務(wù)的組織實(shí)施方式。要將預(yù)約診療服務(wù)工作作為醫(yī)務(wù)管理的重要內(nèi)容，與病案管理工作結(jié)合起來(lái)，逐步運(yùn)用信息技術(shù)，為病人提供優(yōu)質(zhì)預(yù)約服務(wù)。在起始階段，可以以醫(yī)院為單位組織實(shí)施預(yù)約診療服務(wù)工作，有條件的地方也可以探索若干家醫(yī)院聯(lián)合建立網(wǎng)絡(luò)掛號(hào)平臺(tái)。鼓勵(lì)衛(wèi)生行政部門(mén)組織醫(yī)院在同一個(gè)平臺(tái)上開(kāi)展預(yù)約診療服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)向醫(yī)院轉(zhuǎn)診病人一般應(yīng)提前預(yù)約。
(3)逐步提高門(mén)診預(yù)約掛號(hào)的比例。醫(yī)院要制定服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)引導(dǎo)患者通過(guò)預(yù)約掛號(hào)就診，逐步提高預(yù)約掛號(hào)占門(mén)診掛號(hào)尤其是專(zhuān)家門(mén)診號(hào)的比例。提倡實(shí)行分時(shí)段預(yù)約，按照預(yù)約優(yōu)先的管理原則，逐步做到預(yù)約掛號(hào)患者優(yōu)先安排就診。要努力做到出診醫(yī)師預(yù)先了解預(yù)約患者的有關(guān)信息，對(duì)需要進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查和設(shè)備檢查的患者提前作出適當(dāng)安排。對(duì)于需要復(fù)診的門(mén)診患者，接診醫(yī)師要主動(dòng)提示患者可以通過(guò)預(yù)約掛號(hào)復(fù)診。要努力做到出診醫(yī)師預(yù)先了解預(yù)約患者的有關(guān)信息，對(duì)需要進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查和設(shè)備檢查的患者提前作出適當(dāng)安排。對(duì)于未能按約定時(shí)間來(lái)就診的患者，醫(yī)院可以采取適當(dāng)措施提醒患者注意。
(4)加強(qiáng)出院病人復(fù)診的預(yù)約服務(wù)。逐步建立信息化管理平臺(tái)，對(duì)出院病人復(fù)診實(shí)施連續(xù)管理。加強(qiáng)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）聯(lián)網(wǎng)協(xié)作，重點(diǎn)對(duì)惡性腫瘤、高血壓、糖尿病等出院后的病人進(jìn)行跟蹤管理，提高管理的技術(shù)含量。對(duì)于復(fù)診的出院病人，要逐步開(kāi)放住院部醫(yī)師預(yù)約服務(wù)。
(5)拓寬提供預(yù)約診療服務(wù)的途徑。要結(jié)合信息化建設(shè)，積極推動(dòng)和實(shí)施預(yù)約診療工作。醫(yī)院可以通過(guò)在門(mén)診大廳設(shè)置專(zhuān)用設(shè)施、設(shè)立專(zhuān)門(mén)服務(wù)臺(tái)和服務(wù)窗口等形式，向來(lái)院患者提供預(yù)約服務(wù)，也可通過(guò)醫(yī)院專(zhuān)線電話（包括手機(jī)）、12310公益電話、互聯(lián)網(wǎng)等形式提供預(yù)約機(jī)會(huì)。
(6)規(guī)范醫(yī)務(wù)人員出診管理。醫(yī)務(wù)人員要按既定的時(shí)間出診，特殊情況下需要變動(dòng)的，要提前公告并安排資質(zhì)相當(dāng)?shù)尼t(yī)師出診，并與已預(yù)約患者聯(lián)系溝通，取得患者的理解，并進(jìn)行妥善安排。要完善激勵(lì)制約機(jī)制，形成有利于預(yù)約診療服務(wù)工作開(kāi)展的氛圍。要按照醫(yī)院工作制度要求，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員特別是專(zhuān)家出診、會(huì)診、休假等的管理。
(7)做好預(yù)約診療患者的服務(wù)工作。工作人員要關(guān)心體貼患者，解答問(wèn)題時(shí)要文明禮貌，耐心細(xì)致。要盡量簡(jiǎn)化手續(xù)，按計(jì)劃安排就診。對(duì)于70歲以上的老人及來(lái)自外地的患者，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診的患者，應(yīng)重點(diǎn)做好預(yù)約安排。門(mén)診檢驗(yàn)、放射等科室要對(duì)預(yù)約診療病人做好服務(wù)，各種檢查化驗(yàn)結(jié)果做到及時(shí)準(zhǔn)確。

此外，為加強(qiáng)對(duì)預(yù)約診療服務(wù)工作的管理，2009年《意見(jiàn)》還規(guī)定，各地衛(wèi)生政部門(mén)要結(jié)合工作實(shí)際，按照開(kāi)展預(yù)約診療服務(wù)工作的要求，對(duì)公立醫(yī)院門(mén)診掛號(hào)制度和有關(guān)工作制度進(jìn)行改革；為開(kāi)展預(yù)約診療服務(wù)工作提供必要的條件，配備相應(yīng)人員和適當(dāng)?shù)难b備做好服務(wù)流程之間的銜接；規(guī)范預(yù)約診療收費(fèi)管理，要求公立醫(yī)院開(kāi)展預(yù)約診療服務(wù)，必須按照物價(jià)管理部門(mén)和衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)收取掛號(hào)費(fèi)用和相關(guān)費(fèi)用，不得擅自提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)；公立醫(yī)院不得與任何社會(huì)中介機(jī)構(gòu)合作開(kāi)展向患者收取費(fèi)用的預(yù)約掛號(hào)服務(wù)；在預(yù)約掛號(hào)和就診時(shí)要推廣采取實(shí)名制方式；醫(yī)院與社會(huì)中介機(jī)構(gòu)合作開(kāi)展預(yù)約掛號(hào)服務(wù)收取額外費(fèi)用的，要立即進(jìn)行清理整改；做好分診和預(yù)檢分診工作等。

2009年《意見(jiàn)》是整個(gè)預(yù)約診療服務(wù)的綱領(lǐng)性文件，它奠定了我國(guó)網(wǎng)絡(luò)預(yù)約診療服務(wù)的基本格局和特點(diǎn)。

摘自《“信息人”時(shí)代:網(wǎng)絡(luò)安全下的個(gè)人信息權(quán)憲法保護(hù)》P218-221頁(yè)，北大出版社2018年7月出版。內(nèi)容簡(jiǎn)介：隨著電子政務(wù)和網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的普及，個(gè)人在社會(huì)交往關(guān)系中越來(lái)越多地以“信息人”的面目存在。信息技術(shù)與電子政務(wù)可以為我們帶來(lái)效率、便捷與福利，但如果不能使用恰當(dāng)?shù)姆绞郊訌?qiáng)對(duì)個(gè)人信息權(quán)的保障，信息技術(shù)可能成為侵害個(gè)人權(quán)利的利器。在大數(shù)據(jù)時(shí)代，個(gè)人信息趨于透明化，如何保護(hù)個(gè)人信息權(quán)不受侵害？以2018年5月實(shí)施的《通用個(gè)人信息保護(hù)規(guī)則》為代表的歐洲保障模式，以分散立法保護(hù)個(gè)人信息權(quán)的美國(guó)模式，哪一個(gè)更值得借鑒？本書(shū)探討了我國(guó)個(gè)人信息保護(hù)制度的發(fā)展歷程和現(xiàn)狀，梳理我國(guó)現(xiàn)有立法背后的主導(dǎo)性思維，在對(duì)域外經(jīng)驗(yàn)分析基礎(chǔ)上，提出推進(jìn)我國(guó)個(gè)人信息保護(hù)制度的系統(tǒng)性建議。

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