行政申訴書
(2005-8-4 14:50:07)
申訴人:(基本情況)
申訴人 對(duì) 人民法院 年 月 日()字第 號(hào) ,提出申訴。
請(qǐng)求事項(xiàng):
(根據(jù)具體案情,可請(qǐng)求人民法院維持、撤銷或部分撤銷、變更行政機(jī)關(guān)的處罰決定等)
事實(shí)與理由:
。◤纳袥Q或裁定認(rèn)定事實(shí)是否清楚、證據(jù)是否確定、充分,適用法律是否正確,審判是否符合法定程序等方面提出意見)
此致
人民法院
附:原審 書抄件一份
申訴人:
年 月 日