衛(wèi)生部

關(guān)于印發(fā)《2011年推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作方案》的通知

衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2011〕23號(hào)


各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局、中醫(yī)藥管理局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局：
為貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)2011年公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作安排的通知》（國(guó)辦發(fā)〔2011〕10號(hào)）及2011年全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議精神，深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，為人民群眾提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，經(jīng)研究，衛(wèi)生部和國(guó)家中醫(yī)藥管理局決定在2010年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。現(xiàn)將《2011年推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作方案》印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真組織實(shí)施。





二〇一一年三月二十三日







2011年推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作方案



為落實(shí)國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)的《2011年公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作安排》和2011年全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議精神，在總結(jié)2010年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，繼續(xù)推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，制定本工作方案。

一、指導(dǎo)思想

以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，貫徹落實(shí)《2011年公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作安排》關(guān)于“推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”的部署和要求，結(jié)合全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)和“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好，群眾滿(mǎn)意”的“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)，深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，緊緊圍繞“改革護(hù)理模式，履行護(hù)理職責(zé)，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高護(hù)理水平”的工作宗旨，充分調(diào)動(dòng)臨床一線(xiàn)廣大護(hù)士工作的積極性，按照《醫(yī)院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，為人民群眾提供全程、全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，保障醫(yī)療安全，改善患者體驗(yàn)，促進(jìn)醫(yī)患和諧。

二、工作目標(biāo)

以患者滿(mǎn)意、社會(huì)滿(mǎn)意、政府滿(mǎn)意為目標(biāo)，繼續(xù)鞏固和擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)覆蓋面，調(diào)動(dòng)廣大護(hù)士的積極性，確保工作質(zhì)量，全面推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

2011年的工作目標(biāo)是：全國(guó)所有三級(jí)醫(yī)院必須全部開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；至少50%的三級(jí)醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)覆蓋50%以上的病房，其余50%的三級(jí)醫(yī)院達(dá)到30%以上的病房開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；40%的地市級(jí)二級(jí)醫(yī)院和20%的縣級(jí)二級(jí)醫(yī)院開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。爭(zhēng)取到2011年底，全國(guó)有200所三級(jí)醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)覆蓋80%以上的病房。

三、工作任務(wù)

地方各級(jí)衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政管理部門(mén)和各級(jí)各類(lèi)醫(yī)院要進(jìn)一步貫徹落實(shí)《護(hù)士條例》，認(rèn)真執(zhí)行《衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知》、《醫(yī)院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)（試行）》、《中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理工作指南》、《中醫(yī)護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程》等相關(guān)文件，扎實(shí)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，建立長(zhǎng)效機(jī)制，努力提高護(hù)理質(zhì)量，惠及廣大患者。

（一）衛(wèi)生行政部門(mén)工作任務(wù)。

1.制訂具體實(shí)施方案。各省級(jí)衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政管理部門(mén)要根據(jù)2011年推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作目標(biāo)，制訂本轄區(qū)實(shí)施方案，進(jìn)一步細(xì)化工作目標(biāo)，明確主要措施、工作進(jìn)度和時(shí)間節(jié)點(diǎn)等，加大《護(hù)士條例》貫徹落實(shí)力度，對(duì)轄區(qū)內(nèi)三級(jí)醫(yī)院、部屬部管醫(yī)院和二級(jí)醫(yī)院推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)提出工作要求。

2.確保工作落到實(shí)處。地方各級(jí)衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政管理部門(mén)要以高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，精心組織、周密部署，認(rèn)真落實(shí)本轄區(qū)關(guān)于推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)施方案，通過(guò)建立目標(biāo)責(zé)任制、加強(qiáng)督導(dǎo)檢查、交流先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)、樹(shù)立先進(jìn)典范等多種措施，切實(shí)把各項(xiàng)工作做實(shí)做細(xì)。要根據(jù)《護(hù)士條例》依法履行監(jiān)管職責(zé)，促使醫(yī)院護(hù)士配備達(dá)到衛(wèi)生部規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，保證臨床護(hù)士數(shù)量，保障履行護(hù)理職責(zé)。

3.指導(dǎo)縣級(jí)醫(yī)院推廣。各省級(jí)衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政管理部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)縣級(jí)醫(yī)院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的指導(dǎo)，在服務(wù)人口較多、基礎(chǔ)較好的綜合改革試點(diǎn)醫(yī)院穩(wěn)步開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。特別要推動(dòng)縣級(jí)醫(yī)院深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，改革護(hù)理模式，充實(shí)臨床一線(xiàn)護(hù)士隊(duì)伍，提高護(hù)理管理水平，加強(qiáng)護(hù)士的專(zhuān)業(yè)技術(shù)能力建設(shè)，保證優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的順利推廣。

4.加大指導(dǎo)考核力度。根據(jù)衛(wèi)生部與國(guó)家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合印發(fā)的《醫(yī)院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的指導(dǎo)和考核，適時(shí)開(kāi)展督導(dǎo)檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正，并將檢查結(jié)果與臨床重點(diǎn)專(zhuān)科評(píng)估、醫(yī)院評(píng)審等工作相結(jié)合。

5.落實(shí)信息通報(bào)制度。自2011年3月起，各省級(jí)衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政管理部門(mén)要完善并落實(shí)信息通報(bào)制度，及時(shí)掌握轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院工作情況，在工作進(jìn)度和實(shí)際效果方面，實(shí)施目標(biāo)化管理，定期通報(bào)工作進(jìn)展。要求真務(wù)實(shí)，注重患者和社會(huì)的反映及評(píng)價(jià)，對(duì)工作不力的醫(yī)院要進(jìn)行通報(bào)批評(píng)。

6.做好宣傳和培訓(xùn)工作。地方衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政管理部門(mén)要加強(qiáng)與新聞媒體的溝通，堅(jiān)持正確輿論導(dǎo)向，廣泛宣傳優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作實(shí)質(zhì)和取得的成效，宣傳工作中涌現(xiàn)出來(lái)的先進(jìn)事跡和優(yōu)秀典型。同時(shí)，要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院院長(zhǎng)、護(hù)理部主任、護(hù)士長(zhǎng)等各層級(jí)管理者的培訓(xùn)，進(jìn)一步推廣先進(jìn)的護(hù)理管理理念，提高管理水平，以改革護(hù)理模式為核心，持續(xù)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

（二）醫(yī)院工作任務(wù)。

1.提高思想認(rèn)識(shí)。各級(jí)各類(lèi)醫(yī)院要進(jìn)一步提高思想認(rèn)識(shí)，充分認(rèn)識(shí)到推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是公立醫(yī)院改革的重要內(nèi)容，是保障醫(yī)療安全，促進(jìn)醫(yī)患和諧的必然要求。醫(yī)院要高度重視優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，特別是大型公立醫(yī)院，要充分體現(xiàn)醫(yī)院的公益性，落實(shí)各項(xiàng)惠民便民措施，讓人民群眾盡快享受到醫(yī)改成果。

2.制訂工作計(jì)劃。各級(jí)各類(lèi)醫(yī)院要將推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)作為“一把手工程”列入重要議事日程，制訂工作計(jì)劃，明確具體的組織分工、推進(jìn)安排和保障措施等，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)各部門(mén)之間的分工協(xié)作，落實(shí)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的責(zé)任，扎實(shí)開(kāi)展工作。

3.落實(shí)重點(diǎn)工作。在開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)過(guò)程中，要把握工作實(shí)質(zhì)，突出重點(diǎn)內(nèi)容，注重工作實(shí)效，充分發(fā)揮護(hù)理工作在保障患者安全，促進(jìn)患者康復(fù)等方面的重要作用。

（1）改革護(hù)理工作模式。病房實(shí)施責(zé)任制分工方式，每名責(zé)任護(hù)士均負(fù)責(zé)一定數(shù)量的患者，整合基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、治療、溝通和健康指導(dǎo)等護(hù)理工作，為患者提供全面、全程、連續(xù)的護(hù)理服務(wù)。結(jié)合護(hù)士分層管理，分配不同病情輕重、護(hù)理難度和技術(shù)要求的患者給責(zé)任護(hù)士，危重患者由年資高、能力強(qiáng)的護(hù)士負(fù)責(zé)，體現(xiàn)能級(jí)對(duì)應(yīng)。

（2）全面落實(shí)護(hù)理職責(zé)。責(zé)任護(hù)士要全面履行護(hù)理職責(zé)，為患者提供整體護(hù)理服務(wù)，協(xié)助醫(yī)師實(shí)施診療計(jì)劃，密切觀察患者病情，及時(shí)與醫(yī)師溝通，隨時(shí)與患者溝通，對(duì)患者開(kāi)展健康教育，康復(fù)指導(dǎo)，提供心理護(hù)理。臨床護(hù)理服務(wù)充分體現(xiàn)專(zhuān)科特色，豐富服務(wù)內(nèi)涵，保障患者安全，促進(jìn)患者康復(fù)，增強(qiáng)人文關(guān)懷意識(shí)，倡導(dǎo)人性化服務(wù)。中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、民族醫(yī)醫(yī)院臨床護(hù)理服務(wù)要能夠體現(xiàn)中醫(yī)、民族醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)。

（3）保證一線(xiàn)護(hù)士配備。要依據(jù)各病房（病區(qū)）護(hù)理工作量和患者病情配置護(hù)士，病房（病區(qū)）每張床至少配備0.4名護(hù)士。每名責(zé)任護(hù)士平均負(fù)責(zé)患者數(shù)量不超過(guò)8個(gè)。合理調(diào)配護(hù)士人力，切實(shí)以患者為中心，滿(mǎn)足臨床護(hù)理工作需要，不依賴(lài)患者家屬或家屬自聘護(hù)工護(hù)理患者。臨床一線(xiàn)護(hù)士占全院護(hù)士比例≥95%。

（4）公示分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）》等文件要求，結(jié)合病房實(shí)際，細(xì)化分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)內(nèi)涵和服務(wù)項(xiàng)目，在病房醒目位置公示并遵照落實(shí)。患者的護(hù)理級(jí)別應(yīng)當(dāng)與患者病情和自理能力相符。

（5）充分調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性。醫(yī)院要進(jìn)一步貫徹落實(shí)《護(hù)士條例》，關(guān)心護(hù)士的生活和身心健康，充分調(diào)動(dòng)臨床一線(xiàn)護(hù)士工作的積極性，提高一線(xiàn)護(hù)士福利待遇，保證同工同酬，保障護(hù)士合法權(quán)益，在實(shí)行責(zé)任制整體護(hù)理的基礎(chǔ)上，建立績(jī)效考核和激勵(lì)機(jī)制，為護(hù)士工作營(yíng)造良好的職業(yè)氛圍。

4.積極穩(wěn)步推進(jìn)。醫(yī)院要把開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)作為提高護(hù)理質(zhì)量，改善患者體驗(yàn)，提升醫(yī)院整體水平的突破口，將公立醫(yī)院改革任務(wù)與醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)建設(shè)相結(jié)合，根據(jù)自身實(shí)際，積極采取多種措施，不斷加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，及時(shí)研究解決工作中遇到的問(wèn)題，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，扎實(shí)穩(wěn)步推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

四、有關(guān)要求

（一）高度重視，精心組織。地方各級(jí)衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政管理部門(mén)要高度重視，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，做好轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院的引導(dǎo)、指導(dǎo)和督導(dǎo)工作，有步驟、有計(jì)劃地扎實(shí)推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，讓人民群眾得實(shí)惠，讓醫(yī)務(wù)人員受鼓舞。各省級(jí)衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政管理部門(mén)制定的2011年推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作方案要于4月15日前分別報(bào)送衛(wèi)生部醫(yī)政司、國(guó)家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司，各三級(jí)醫(yī)院制定的工作計(jì)劃要于4月30日前報(bào)送當(dāng)?shù)厥〖?jí)衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政管理部門(mén)。

（二）多措并舉，全面推進(jìn)。地方各級(jí)衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政管理部門(mén)和各級(jí)各類(lèi)醫(yī)院要進(jìn)一步深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，結(jié)合全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)和“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)，落實(shí)工作任務(wù)，創(chuàng)新工作舉措，注重工作實(shí)效，切忌“走過(guò)場(chǎng)”、做表面文章，在深度和廣度方面進(jìn)一步推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局將不定期開(kāi)展抽查，對(duì)各地工作情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，適時(shí)召開(kāi)會(huì)議，推廣好的經(jīng)驗(yàn)做法，有序推進(jìn)，確保成效。

（三）積極穩(wěn)妥，形成常態(tài)。地方各級(jí)衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政管理部門(mén)和各級(jí)各類(lèi)醫(yī)院要積極穩(wěn)妥推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，將責(zé)任制整體護(hù)理模式堅(jiān)定不移地落實(shí)在工作中，糾正對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的片面認(rèn)識(shí)，重視護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵建設(shè)。同時(shí)，積極探索建立工效掛鉤的績(jī)效考核制度，充分調(diào)動(dòng)廣大護(hù)士的積極性，形成持續(xù)提高護(hù)理質(zhì)量和專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平的長(zhǎng)效機(jī)制。衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局將于2011年底對(duì)各地工作開(kāi)展情況進(jìn)行總結(jié)，評(píng)選出優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范醫(yī)院、病房及個(gè)人，發(fā)揮示范作用，進(jìn)一步推進(jìn)護(hù)理工作的發(fā)展，更好地服務(wù)于人民群眾的健康。