吉林省松原市人民政府

松原市人民政府關(guān)于印發(fā)松原市工傷保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施辦法的通知


各縣（區(qū)）人民政府，各省級(jí)開發(fā)區(qū)，市政府各委辦局、各直屬機(jī)構(gòu)：

　　《松原市工傷保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施辦法》已經(jīng)市政府四屆二十三次常務(wù)會(huì)議討論通過，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真遵照?qǐng)?zhí)行。


　　 二O一一年七月五日




松原市工傷保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施辦法

　　第一章 總 則


　　第一條 為進(jìn)一步完善工傷保險(xiǎn)體系，提高工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌層次，增強(qiáng)工傷保險(xiǎn)基金保障功能和抵御風(fēng)險(xiǎn)的能力，根據(jù)國(guó)務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》（國(guó)務(wù)院令第375號(hào)）、《吉林省實(shí)施<工傷保險(xiǎn)條例>若干規(guī)定》（吉政令〔2003〕151號(hào)）、《吉林省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省人社廳和省財(cái)政廳關(guān)于推進(jìn)工傷保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌指導(dǎo)意見的通知》（吉政辦發(fā)〔2010〕31號(hào)）和《松原市人民政府關(guān)于印發(fā)松原市〈工傷保險(xiǎn)條例〉實(shí)施辦法的通知》（松政發(fā)〔2004〕9號(hào)），結(jié)合我市實(shí)際，制定本辦法。

　　第二條 工傷保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌實(shí)行“六統(tǒng)一”，即：統(tǒng)一參保范圍和對(duì)象、統(tǒng)一行業(yè)差別費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一基金管理、統(tǒng)一工傷認(rèn)定和勞動(dòng)能力鑒定、統(tǒng)一工傷待遇支付標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一經(jīng)辦流程和信息系統(tǒng)。

　　第三條 工傷保險(xiǎn)參保范圍和對(duì)象、繳費(fèi)基數(shù)及行業(yè)費(fèi)率、參保單位破產(chǎn)工傷保險(xiǎn)清償辦法、工傷保險(xiǎn)待遇支付標(biāo)準(zhǔn)按照國(guó)家、省和市有關(guān)政策規(guī)定執(zhí)行。

　　第四條 市人力資源和社會(huì)保障行政部門是市級(jí)統(tǒng)籌的主管部門，負(fù)責(zé)工傷保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌政策制定和組織實(shí)施。

　　市工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體承擔(dān)基金管理和使用工作，負(fù)責(zé)工傷保險(xiǎn)待遇審核、支付；縣工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體承辦經(jīng)辦服務(wù)工作。

　　第五條 市財(cái)政、審計(jì)和監(jiān)察部門依法對(duì)工傷保險(xiǎn)基金進(jìn)行監(jiān)督。衛(wèi)生、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門在各自職責(zé)范圍內(nèi)，協(xié)助人力資源和社會(huì)保障行政部門做好工傷保險(xiǎn)工作。


　　第二章 繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

　　第六條 參加工傷保險(xiǎn)的用人單位，單位繳費(fèi)以本單位上年度在職職工工資總額為基數(shù)，按月申報(bào)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。參保單位平均繳費(fèi)工資低于全市上年度在崗職工平均工資60%的，按60%計(jì)算；高于全市上年度在崗職工平均工資300%的，按300%計(jì)算。

　　第七條 按照工傷保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌“六統(tǒng)一”要求，市縣兩級(jí)要加強(qiáng)工傷保險(xiǎn)基金征繳管理工作，嚴(yán)格執(zhí)行《工傷保險(xiǎn)條例》的有關(guān)規(guī)定，認(rèn)真核定用人單位的職工人數(shù)和工資總額，做到應(yīng)保盡保、應(yīng)收盡收。工傷保險(xiǎn)費(fèi)實(shí)行行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率和浮動(dòng)費(fèi)率。繳費(fèi)費(fèi)率根據(jù)需要進(jìn)行調(diào)整時(shí)另行通知。


　　第三章 基金管理

　　第八條 基金賬戶管理。實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌后，市工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體承擔(dān)工傷保險(xiǎn)基金管理和使用工作，基金存入財(cái)政專戶，實(shí)行“收支兩條線”管理�？h工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按《社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)制度》規(guī)定，分別設(shè)立收入戶和支出戶，并按規(guī)定進(jìn)行核算。

　�。ㄒ唬┛h工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)征繳的工傷保險(xiǎn)費(fèi)在每月25日前劃入市工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)收入戶，再由市工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一劃入市財(cái)政專戶，收入戶月末無余額。

　�。ǘ�）縣工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)上月基金征繳和待遇支付情況在每月25日前向市工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)下月用款計(jì)劃，填制《工傷保險(xiǎn)基金使用資金申請(qǐng)表》，同時(shí)上報(bào)《工傷保險(xiǎn)基金資產(chǎn)負(fù)債表》、《工傷保險(xiǎn)基金收支表》，由市工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核匯總后報(bào)市財(cái)政局申請(qǐng)全市用款計(jì)劃，于下月15日前撥付至縣工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支出戶，年底縣工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支出戶無余額。

　　第九條 市、縣工傷保險(xiǎn)基金實(shí)行分級(jí)管理、單獨(dú)核算。市、縣按照《社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)制度》和《社會(huì)保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)制度》的規(guī)定進(jìn)行財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算，定期編制預(yù)、決算，上報(bào)市工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

　　第十條 建立市級(jí)統(tǒng)籌儲(chǔ)備金制度。市級(jí)統(tǒng)籌儲(chǔ)備金按當(dāng)年工傷保險(xiǎn)基金收入的5%提取，單獨(dú)列賬管理。

　　儲(chǔ)備金用于全市重大事故的工傷保險(xiǎn)待遇支付或工傷保險(xiǎn)基金支付確有困難、收不抵支時(shí)的支出。儲(chǔ)備金不足支付的，申請(qǐng)省級(jí)調(diào)劑金進(jìn)行調(diào)劑。

　　使用儲(chǔ)備金要由市人力資源和社會(huì)保障行政部門會(huì)同市財(cái)政部門報(bào)市政府批準(zhǔn)，并報(bào)上一級(jí)人力資源和社會(huì)保障行政部門備案。

　　第十一條 完成當(dāng)年擴(kuò)面與征繳任務(wù)的縣，所征收基金不夠支付工傷待遇的，從市級(jí)統(tǒng)籌儲(chǔ)備金中予以調(diào)劑。未完成當(dāng)年擴(kuò)面與征繳任務(wù)的縣，當(dāng)年支付的不足部分，市工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予調(diào)劑，由縣人民政府負(fù)責(zé)墊付，以后每年度從基金中歸還。


　　第四章 待遇給付

　　第十二條 實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌后，工傷保險(xiǎn)參保職工按照現(xiàn)行政策規(guī)定，享受相關(guān)待遇。

　　第十三條 統(tǒng)籌支付標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行總量控制、定額結(jié)算、大病審批的結(jié)算方式。具體結(jié)算辦法另行制定。

　　第十四條 按照《吉林省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》、《吉林省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療目錄》、《吉林省基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)》實(shí)施醫(yī)療行為。

　　第十五條 用人單位應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)而未參加的，由各級(jí)人力資源和社會(huì)保障行政部門責(zé)令改正。未參加工傷保險(xiǎn)期間用人單位職工發(fā)生工傷的，由該用人單位按照《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。


　　第五章 工傷認(rèn)定和勞動(dòng)能力鑒定

　　第十六條 工傷認(rèn)定原則上由市人力資源和社會(huì)保障行政部門做出決定，可以根據(jù)實(shí)際委托縣人力資源和社會(huì)保障行政部門受理、現(xiàn)場(chǎng)勘驗(yàn)、調(diào)查和送達(dá)。

　　第十七條 工傷職工的勞動(dòng)能力鑒定工作繼續(xù)由市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)負(fù)責(zé)。市勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)做好勞動(dòng)能力鑒定的日常組織實(shí)施工作。


　　第六章 醫(yī)療服務(wù)管理

　　第十八條 工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)和輔助器具配置機(jī)構(gòu)資格審定。工傷定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)及工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)資格由市人力資源和社會(huì)保障行政部門按照有關(guān)規(guī)定確定，負(fù)責(zé)其考核和管理工作。市工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照規(guī)定與取得相應(yīng)資格的工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)和工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議。

　　第十九條 建立全市工傷定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一管理機(jī)制，參保的工傷人員，可在全市范圍內(nèi)的任何一家工傷定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。市工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)市區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的日常監(jiān)督檢查和管理工作；縣工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)本行政轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的日常監(jiān)督檢查和管理工作。


　　第七章 附 則

　　第二十條 職工生育保險(xiǎn)隨工傷保險(xiǎn)一并實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌。

　　第二十一條 本辦法由松原市人力資源和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)解釋。

　　第二十二條 本辦法自發(fā)布之日起施行。