國家質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)檢疫總局

□農(nóng)業(yè)投入品管理制度

□疫情疫病監(jiān)測制度

□有毒有害物質(zhì)控制制度

□生產(chǎn)和追溯記錄制度

□法律、法規(guī)規(guī)定的其他文件

□

□







縣級以上主管部門推薦意見

(必要時)
















附表2：

出口食品原料種植場備案

審 核 記 錄 表

（樣表）



用 途 □初次審核 □重新審核









申請單位：

種植場名稱：

產(chǎn)品類別：

審核組長：

審核人員：



審核日期： 年 月 日



















文件審核

序號
審 核 內(nèi) 容
審核情況描述
符合性

1
種植場備案申請表



2
種植場申請人的資質(zhì)

2.1工商營業(yè)執(zhí)照的復(fù)印件

2.2法人代表的身份證復(fù)印件

2.2合法管理種植場土地的權(quán)限證明

2.3 種植場平面圖備案

2.4主體其它相關(guān)的證明材料





3
種植場專職或者兼職植保員的資質(zhì)



4
種植場的土壤和灌溉用水的監(jiān)測報告



5
質(zhì)量安全管理制度的組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)



6
農(nóng)業(yè)投入品管理制度：

6.1農(nóng)藥的采購、貯存、施用及施用后的安全管理管理

6.2其它有毒有害的農(nóng)業(yè)投入品的管理

6.3記錄



7
疫情疫病監(jiān)測制度

7.1監(jiān)測方案

7.2信息通報



8
有毒有害物質(zhì)控制制度

8.1檢測能力與抽檢情況

8.2不合格產(chǎn)品的處理



9
生產(chǎn)和追溯記錄制度

9.1產(chǎn)品的批次管理規(guī)則

9.2 產(chǎn)量與銷售去向記錄

9.3供貨證明出具及向所在地檢驗(yàn)檢疫通報情況

9.4其它



10
其它



審核結(jié)果與結(jié)論：







改進(jìn)意見與建議：

















審核人員/時間：



審核單位（部門）意見：








種植場現(xiàn)場審核（必要時使用）

序號
審核內(nèi)容
審核情況描述
符合性

1
種植場的基本情況

1.1 種植規(guī)模、品種、實(shí)際種植面積

1.2 種植場及周邊污染源情況

1.3 種植場周邊農(nóng)作物種植、隔離情況、

1.4 現(xiàn)場地塊平面分布、標(biāo)識情況

1.5 采收場地及倉貯情況

1.6 種植管理情況

1.7 間種主要作物品種及其農(nóng)業(yè)投入品施用受控情況

1.8 法人、植保員真實(shí)身份的核對情況

1.9 其它



2
種植場農(nóng)業(yè)投入品的控制

2.1 農(nóng)業(yè)投入品合格供應(yīng)商名錄

2.2農(nóng)業(yè)投入品的采購申請、運(yùn)輸、標(biāo)識等

2.3農(nóng)業(yè)投入品的專人專庫、出入庫登記、領(lǐng)用與使用管理情況

2.3禁止使用的農(nóng)業(yè)投入品的管理

2.4其它



3
疫情疫病的監(jiān)測

3.1 監(jiān)測的計(jì)劃與網(wǎng)絡(luò)

3.2病蟲害發(fā)生情況

3.3病蟲害的防治情況

3.4信息通報

3.5應(yīng)急處理

3.6其它



4
種植場有毒有害物質(zhì)的控制

4.1 有毒有害物質(zhì)殘留檢測能力

4.2 委托有毒有害物質(zhì)監(jiān)測的機(jī)構(gòu)

4.3 企業(yè)有毒有害物質(zhì)監(jiān)測結(jié)果登記情況

4.4 有毒有害物質(zhì)檢測結(jié)果報告

4.5 不合格產(chǎn)品追溯情況

4.6不合格產(chǎn)品的處理情況

4.7其它



5
溯源與記錄

5.1種植記錄

5.2病蟲害防治記錄

5.3與收購方簽約情況

5.4原料銷售、流向記錄

5.5農(nóng)業(yè)投入品采購、庫存、使用、殘留監(jiān)測記錄

5.6 產(chǎn)品溯源記錄

5.7采收、供貨證明及不合格品處置記錄

5.8其它記錄



審核結(jié)果與結(jié)論：



改進(jìn)意見與建議：







以上情況是否屬實(shí)：



種植場代表簽名：

年 月 日

審核人員/時間：

審核單位（部門）意見：






附表3：

出口食品原料種植場監(jiān)督檢查記錄表



備案種植場名稱

申請人


種植類別



監(jiān)管日期


監(jiān)管項(xiàng)目
監(jiān)管內(nèi)容
情況描述

種植場

基本情況
大氣、土壤和灌溉用水質(zhì)量狀況


種植場及周邊污染情況


種植場位置情況


種植場周邊農(nóng)作物種植、隔離情況


現(xiàn)場地塊平面分布、標(biāo)識情況


種植環(huán)境監(jiān)測結(jié)果


種植管理
實(shí)際種植品種、面積和產(chǎn)量


播種、施肥、澆水、除草等田間農(nóng)作情況


間種主要作物品種及其農(nóng)業(yè)投入品施用受控情況


推行良好農(nóng)業(yè)規(guī)范或者其他標(biāo)準(zhǔn)情況


其它




農(nóng)業(yè)投入品的控制
農(nóng)業(yè)投入品管理部門或者人員






農(nóng)業(yè)投入品合格供應(yīng)商名錄




農(nóng)業(yè)投入品的采購、貯存、領(lǐng)發(fā)、施用等情況








禁止、限用農(nóng)業(yè)投入品情況




其它




病蟲害

防治
主要病蟲害發(fā)生情況




病蟲害防治綜合措施






病蟲害監(jiān)測情況


植保員履職情況




其它




采收銷售
采收后就地簡易加工或者存放場地能力與衛(wèi)生條件






作為出口食品原料簽約、銷售、流向、供應(yīng)數(shù)量情況






出口食品生產(chǎn)加工企業(yè)對原料質(zhì)量反饋意見






其它


產(chǎn)品檢測情況

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