衛(wèi)生部 教育部

11）其他相關(guān)理論與知識
掌握：外科常用的消毒劑、消毒方法及注意事項，無菌操作原則。
熟悉：清創(chuàng)原則與方法。
了解：滅菌的常用方法及滅菌后物品的使用期限。
外科輪轉(zhuǎn)期間學習病種及其例數(shù)要求，見表8。



表8 外科學習病種和例數(shù)要求

病 種 最低例數(shù)
外科感染 5
水、電解質(zhì)和酸堿失調(diào) 不做具體要求
頸部疾病 3
乳房疾病 3
腹部疾病
①腹外疝
不做具體要求
②闌尾炎
2
③腸梗阻
2
④潰瘍病穿孔
2
⑤膽囊炎、膽石癥
2
⑥胰腺疾病
2
⑦胃癌、結(jié)直腸癌與肝癌
2
肛門直腸疾病 2
周圍血管疾病 2
泌尿系結(jié)石與前列腺疾病 2
腰腿痛和頸肩痛 5
骨關(guān)節(jié)病與骨腫瘤 不做具體要求

（3）基本技能要求：見表9。
表9 外科基本技能要求
操作技術(shù)名稱 最低例數(shù)
掌握：
外科疾病的查體和物理診斷 3
無菌操作 3
小傷口清創(chuàng)縫合 3
各種傷口換藥與拆線 3
體表腫物切除 3
淺表膿腫的切開引流 3
小夾板、石膏固定 3
疼痛封閉治療 3
肛門指診操作 3
了解： 不做具體要求
各關(guān)節(jié)穿刺方法
肛門鏡的使用方法
（五）婦產(chǎn)科 （1個月）
1.輪轉(zhuǎn)目的
通過婦產(chǎn)科培訓，熟悉門診常見婦科疾病的處理流程；掌握圍生期保健的主要內(nèi)容和相應(yīng)的處理原則；掌握計劃生育指導和非手術(shù)措施的適應(yīng)證,了解常用計劃生育手術(shù)的適應(yīng)證；對常見婦產(chǎn)科問題做出正確的診斷和評估，同時做出恰當?shù)霓D(zhuǎn)診。
2.基本要求
（1）癥狀學
掌握以下常見癥狀的診斷、鑒別診斷和處理原則：白帶異常、陰道異常出血、急性腹痛、慢性腹痛、盆腔腫物、腹脹。
（2）主要疾病
1）常見宮頸和陰道炎癥
熟悉：各種陰道炎的診斷與鑒別診斷、治療；學習陰道分泌物懸滴檢查方法和宮頸細胞學篩查的方法和結(jié)果判斷。
2）陰道異常出血
了解：導致陰道異常出血的常見疾病及其特征；早孕HCG試紙使用方法、β-HCG指標的臨床意義、婦科B超檢查的臨床應(yīng)用、宮頸癌普查的宮頸涂片方法及病理結(jié)果的判斷等。
3）子宮肌瘤、卵巢囊腫
熟悉：子宮良性腫瘤的臨床表現(xiàn)、處理原則，包括適時轉(zhuǎn)診的指征。
了解：婦科窺陰器的使用方法和雙合診技術(shù)、婦科B超檢查的臨床應(yīng)用。
4）導致急性腹痛的疾病
熟悉：異位妊娠、急性盆腔炎、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的臨床表現(xiàn)、常用輔助檢查方法、適時轉(zhuǎn)診的指征。
（3）基本技能要求
1）圍生期保健
掌握：妊娠早、中、晚期診斷及早孕HCG試紙的使用方法；孕期保健的檢查內(nèi)容和意義；臨產(chǎn)表現(xiàn)及護理；產(chǎn)后保健內(nèi)容等。
熟悉：高危妊娠的識別、診斷及轉(zhuǎn)診適應(yīng)證；異常產(chǎn)褥的診斷、處理原則和轉(zhuǎn)診指征；產(chǎn)后抑郁癥的診斷處理原則。
2）更年期保健
掌握：圍絕經(jīng)期綜合征的臨床表現(xiàn)及診斷；常見的健康問題及預防。
熟悉：更年期骨質(zhì)疏松癥的預防與治療。
3）計劃生育
掌握：各種避孕方法的適應(yīng)證和禁忌證，避孕失敗后補救措施的適應(yīng)證和禁忌證；優(yōu)生優(yōu)育的指導及內(nèi)容。
熟悉：人工流產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥的觀察及處理原則；藥物流產(chǎn)常見的并發(fā)癥及轉(zhuǎn)診指征。
4）其他技能要求，見表10。
表10 婦產(chǎn)科基本技能要求
操作技術(shù)名稱 最低例數(shù)
掌握：
圍生期保健 10
更年期保健 5
計劃生育 5
熟悉： 不做具體要求
孕期四步觸診檢查法
骨盆外測量
了解：
婦科檢查雙合診技術(shù) 不做具體要求
窺陰器的使用方法
子宮頸涂片技術(shù)
陰道分泌物懸滴檢查

（六）急診科 （3.5個月）
1.輪轉(zhuǎn)目的
（1）通過急診科培訓，在上級醫(yī)師指導下診治急診病人，學習常見急癥的診斷方法與搶救治療，掌握病史采集、體格檢查等臨床技能及心電圖檢查等必要的診療技術(shù)；掌握心肺復蘇術(shù)、電除顫術(shù)、洗胃、包扎、患者搬運等急救技能；培養(yǎng)正確的臨床思維；掌握社區(qū)常見急癥的診斷與處理。
（2）急診科學習結(jié)束時，全科住院醫(yī)師應(yīng)具有正確評估及處理社區(qū)常見急癥的能力，識別疾病的不穩(wěn)定狀態(tài)及高危狀態(tài)，并能給予正確的急救與處理，同時適時準確地轉(zhuǎn)診病人。
2.基本要求
（1）基本理論
掌握：突發(fā)急癥主要判斷方法及緊急處置原則；常用急救藥物的作用、副作用及使用方法；生命體征觀察方法、記錄及臨床意義；院前急救流程。
熟悉：高級心肺復蘇術(shù)的步驟和條件；心肺復蘇的終止指征。
了解：現(xiàn)代急診醫(yī)學主要內(nèi)容；現(xiàn)代急診醫(yī)療體系基本組織形式；災難搶救、重大交通事故、地震、水災、火災等重大搶救處理及防疫原則。
（2）主要疾病
1）心臟驟停
掌握：心臟驟停的快速判定、初級心肺復蘇（BLS）、電除顫與簡易呼吸器的使用。
熟悉：心臟驟停的高級心肺腦復蘇。
了解：心臟驟停的定義、病因、病理生理。
2）急性氣道梗阻
掌握：急性氣道梗阻的判斷與處理方法。
熟悉：急性氣道梗阻的常見原因。
了解：環(huán)甲膜穿刺術(shù)的指征。
3）急性呼吸衰竭
掌握：急性呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)、診斷標準與治療原則。
熟悉：急性呼吸衰竭常見病因。
了解：呼吸機的使用指征及基本原理。
4）急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）
掌握：ARDS的診斷標準。
熟悉：ARDS的常見病因。
了解：ARDS的病理生理改變與影像學特點。
5）自發(fā)性氣胸
掌握：自發(fā)性氣胸的臨床表現(xiàn)與體征及影像學特點。
熟悉：自發(fā)性氣胸的病因及處理方法。
了解：自發(fā)性氣胸的發(fā)病機制。
6）心絞痛、急性心肌梗死
掌握：心絞痛、急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)、心電圖特點、診斷及鑒別診斷、急救及轉(zhuǎn)送方法。
熟悉：心肌壞死標志物的臨床意義。
了解：冠心病的溶栓治療，冠心病的介入治療與外科手術(shù)治療的方法和適應(yīng)證。
7）休克
掌握：過敏性休克、低血容量性休克和感染性休克在社區(qū)中的急救技術(shù)處理及轉(zhuǎn)診原則。
熟悉：休克的臨床表現(xiàn)、診斷和防治。
了解：休克的病因、病理生理變化。
8）上消化道出血
掌握：上消化道出血的診斷、救治及轉(zhuǎn)送方式。
熟悉：上消化道出血的常見病因、失血量估計、是否繼續(xù)出血的判斷方法。
了解：上消化道出血內(nèi)鏡治療與外科手術(shù)原則。
9）急性腎衰竭
熟悉：急性腎衰竭的常見病因、診斷要點及血液透析的指征。
了解：急性腎衰竭的病因、發(fā)病機制及分類、早期治療和進一步治療的原則。
10）癲癇持續(xù)狀態(tài)
熟悉：癲癇持續(xù)狀態(tài)的分類及臨床表現(xiàn)、緊急救治及搬運方法。
了解：癲癇持續(xù)狀態(tài)的病因。
11）中毒與意外傷害
①常見中毒
掌握：常見中毒的診斷與鑒別診斷、急救及轉(zhuǎn)送原則。
了解：毒物在體內(nèi)的代謝過程及中毒機制。
②中暑
掌握：中暑的緊急處理方法。
了解：中暑的病理生理及臨床分類。
③淹溺
掌握：淹溺的現(xiàn)場急救方法。
了解：淹溺的病理生理。
④動物咬、蜇傷
掌握：動物咬、蜇傷的緊急處理方法。
熟悉：動物咬、蜇傷的臨床表現(xiàn)及處理原則。
了解：主要毒理作用機制及預后。
12）急腹癥
掌握：急腹癥的臨床表現(xiàn)與處理原則。
熟悉：急腹癥的診斷方法和轉(zhuǎn)診指征。
13）創(chuàng)傷
掌握：多發(fā)創(chuàng)傷現(xiàn)場急救及轉(zhuǎn)送原則；顱腦外傷診斷程序、現(xiàn)場急救原則及轉(zhuǎn)送指征；氣胸、肺挫傷、肋骨骨折的診斷、現(xiàn)場急救及轉(zhuǎn)送指征；骨折急救方法以及頸椎外傷、脊椎外傷、合并截癱、四肢骨折病人的搬運方法；手外傷傷口緊急處理方法及斷指保存方法；燒傷現(xiàn)場急救原則及轉(zhuǎn)送指征。
熟悉：多發(fā)性創(chuàng)傷診斷程序；骨折傷情判斷程序。
了解：顱腦外傷分類；胸部外傷分類；骨折分類；手外傷診斷要點；燒傷進一步治療原則。
14）其他相關(guān)理論與知識
掌握：呼叫“120”急救電話要點；使用救護車轉(zhuǎn)運病人指征和轉(zhuǎn)運前準備。
急診醫(yī)學科輪轉(zhuǎn)期間學習病種及其例數(shù)要求，見表11。






表11 急診醫(yī)學科學習病種和例數(shù)要求
病 種 最低例數(shù)
心臟驟停 2
急性氣道梗阻 2
急性呼吸衰竭 2
急性呼吸窘迫綜合征（ARDS） 2
自發(fā)性氣胸 2
心絞痛、急性心肌梗死 5
休克 2
上消化道出血 2
急性腎衰竭 不做具體要求
癲癇持續(xù)狀態(tài) 2
中毒與意外傷害（包括常見中毒、中暑、淹溺、動物咬、蜇傷等） 2
急腹癥 5
創(chuàng)傷 5

（3）基本技能要求：見表12。
表12 急診醫(yī)學科基本技能要求
操作技術(shù)名稱 最低例數(shù)
掌握：
初級心肺復蘇技術(shù)、電除顫術(shù)、簡易呼吸器的使用 3
洗胃術(shù)操作方法及準備工作 3
創(chuàng)傷的包扎止血固定 3
了解： 不做具體要求
氣管插管或切開術(shù)、環(huán)甲膜穿刺術(shù)等

（七）皮膚科 （0.5個月）
1.輪轉(zhuǎn)目的
通過皮膚科培訓，學習皮膚科常見疾病的基礎(chǔ)理論和基本知識，掌握病史采集、體格檢查等臨床技能；掌握皮膚科常見疾病的診斷和處理原則；了解皮膚科常用的診療技術(shù)；培養(yǎng)正確的臨床思維。
2.基本要求
（1）癥狀學
掌握以下常見癥狀的診斷與鑒別診斷、處理原則：包括斑疹、丘疹、風團、水皰、膿皰、浸漬、糜爛、潰瘍。
（2）主要疾病
1）濕疹
掌握：濕疹的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療原則。
熟悉：重癥濕疹的處理原則。
了解：濕疹的病因與發(fā)病機制。
2）接觸性皮炎
掌握：接觸性皮炎的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療原則。
熟悉：重癥接觸性皮炎的處理原則。
了解：接觸性皮炎的病因與發(fā)病機制。
3）藥疹
掌握：藥疹的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療原則、預防方法。
熟悉：重癥藥疹的臨床表現(xiàn)及處理原則。
了解：藥疹的病因和發(fā)病機制。
4）蕁麻疹
掌握：急、慢性蕁麻疹的臨床表現(xiàn)、診斷、治療，重癥蕁麻疹的急救處理。
熟悉：特殊類型蕁麻疹的臨床表現(xiàn)與治療原則。
了解：蕁麻疹的病因及發(fā)病機制。
5）銀屑病
掌握：尋常性銀屑病的臨床表現(xiàn)、診斷與治療原則。
了解：銀屑病的病因及誘發(fā)因素；特殊類型銀屑病表現(xiàn)。
6）皮膚真菌感染、癬
掌握：手足癬及體股癬的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療原則。
熟悉：頭癬、甲癬及花斑癬的臨床表現(xiàn)及治療方法。
了解：淺部真菌病的常見病原菌及檢查方法。
7）單純皰疹和帶狀皰疹
掌握：單純皰疹和帶狀皰疹的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療原則。
8）疣
了解：各種疣（尋常疣、扁平疣、傳染性軟疣）的臨床表現(xiàn)及治療原則。
9）性傳播疾病
熟悉：梅毒、淋病的病因及傳播途徑；后天性梅毒的分期、各期的臨床表現(xiàn)、胎傳梅毒的臨床表現(xiàn)、梅毒血清學檢查的臨床意義、梅毒的診斷與鑒別診斷、治療；淋病的臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則。
了解：性傳播性疾病概念及目前我國性傳播性疾病的概況；非淋菌性尿道炎、生殖器皰疹
、尖銳濕疣的臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則。
10）日光性皮炎
掌握：日光性皮炎的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療原則。
了解：日光性皮炎的病因、發(fā)病機制。
11）痤瘡
掌握：尋常性痤瘡的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療原則。
了解：痤瘡的病因、發(fā)病機制。
皮膚科輪轉(zhuǎn)期間學習病種及其例數(shù)要求，見表13。
表13 皮膚科學習病種和例數(shù)要求
病 種 最低例數(shù)
濕疹 5
接觸性皮炎 5
藥疹 2
蕁麻疹 5
銀屑病 2
皮膚真菌感染、癬 5
單純皰疹和帶狀皰疹 5
日光性皮炎 1
痤瘡 3
疣 不做具體要求
性傳播疾病 不做具體要求

（3）基本技能要求
了解：皮膚活檢方法，冷凍、激光的治療適應(yīng)證。

（八）眼科（ 0.5個月）
1.輪轉(zhuǎn)目的
通過眼科培訓，學習眼科常見疾病的基礎(chǔ)理論和基本知識，掌握病史采集、體格檢查等臨床技能；掌握眼科常見疾病的診斷和處理原則；了解眼科常用的診療技術(shù)；培養(yǎng)正確的臨床思維。
2.基本要求
（1）癥狀學
掌握以下常見癥狀的診斷與鑒別診斷、處理原則：視力障礙、感覺異常（眼紅、眼痛、畏光、流淚、眼瞼痙攣等）、外觀異常、視疲勞。
（2）主要疾病
1）瞼腺炎（麥粒腫）
掌握：瞼腺炎（麥粒腫）的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療原則。
熟悉：瞼腺炎（麥粒腫）的局部治療方法。
2）瞼板腺囊腫（霰粒腫）
掌握：瞼板腺囊腫（霰粒腫）的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療原則。
熟悉：瞼板腺囊腫（霰粒腫）的局部治療方法。
3）結(jié)膜炎
掌握：結(jié)膜炎的分類、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療原則。
熟悉：結(jié)膜炎的病因、治療用藥。
4）白內(nèi)障
掌握：白內(nèi)障的分型、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療原則。
熟悉：老年性白內(nèi)障的分型、分期。
5）青光眼
掌握：青光眼的分型、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療原則。
熟悉：青光眼的分期、治療用藥。
眼科輪轉(zhuǎn)期間學習病種及其例數(shù)要求，見表14。
表14 眼科學習病種和例數(shù)要求
病 種 最低例數(shù)
瞼腺炎（麥粒腫） 3
瞼板腺囊腫（霰粒腫） 3
結(jié)膜炎 5
白內(nèi)障 5
青光眼 3

（3）基本技能要求：見表15。
表15 眼科學習基本技能要求
操作技術(shù)名稱 最低例數(shù)
掌握：
視力檢查、眼底鏡的使用及正常眼底的識別 10
眼沖洗治療 3
外眼一般檢查 5
結(jié)膜異物處理方法 3
了解： 不做具體要求
眼壓測定

（九）耳鼻咽喉科（0.5個月）
1.輪轉(zhuǎn)目的
通過耳鼻喉科培訓，學習耳鼻喉科常見疾病的基礎(chǔ)理論和基本知識，掌握病史采集、體格檢查等臨床技能；掌握耳鼻喉科常見疾病的診斷和處理原則；了解耳鼻喉科常用的診療技術(shù)；培養(yǎng)正確的臨床思維。
2.基本要求
（1）癥狀學
掌握以下常見癥狀的診斷與鑒別診斷、處理原則：鼻阻塞、鼻音、鼻漏、鼻出血、嗅覺障礙、鼻源性頭痛、咽痛、咽感覺異常、聲音異常、吞咽困難、飲食反流、耳痛、耳流膿、眩暈、耳鳴、耳聾。
（2）主要疾病
1）鼻外傷及耳鼻喉異物
掌握：鼻外傷及耳鼻喉異物的臨床表現(xiàn)、緊急處理原則。
了解：鼻外傷及耳鼻喉異物的進一步處理方法。
2）鼻出血
掌握：鼻出血的緊急處理原則。
熟悉：鼻出血的常見病因。
了解：鼻出血的進一步處理方法。
3）鼻炎、鼻竇炎
掌握：鼻炎、鼻竇炎的臨床表現(xiàn)、鑒別診斷及治療原則。
熟悉：鼻炎、鼻竇炎的特異性治療方法。
4）扁桃體炎
掌握：急、慢性扁桃體炎及并發(fā)癥的診斷與鑒別診斷、治療原則。
熟悉：扁桃體炎的局部治療方法。
5）突發(fā)性耳聾
掌握：突發(fā)性耳聾的定義、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療原則。
熟悉：突發(fā)性耳聾的病因、誘發(fā)因素。
6）中耳炎
掌握：中耳炎常見類型的診斷與鑒別診斷、治療原則。
熟悉：中耳炎局部治療方法。
7）腺樣體肥大、耳鼻喉常見腫瘤
熟悉：上述疾病的臨床表現(xiàn)及處理原則。

耳鼻咽喉科輪轉(zhuǎn)期間學習病種及其例數(shù)要求，見表16。





表16 耳鼻咽喉科學習病種和例數(shù)要求
病 種 最低例數(shù)
鼻外傷及耳鼻喉異物 2
鼻出血 2
鼻炎、鼻竇炎 5
扁桃體炎 5
突發(fā)性耳聾 2
中耳炎 5
腺樣體肥大、耳鼻喉常見腫瘤 不做具體要求

（3）基本技能要求：見表17。
表17 耳鼻咽喉科基本技能要求
操作技術(shù)名稱 最低例數(shù)
掌握：
外鼻、鼻腔、鼻竇、外耳、鼓膜及咽喉的檢查方法 5
鼻鏡、耳鏡的使用方法 5
了解： 不做具體要求
音叉檢查方法、語言測聽法
間接喉鏡的使用方法
纖維鼻咽鏡、鼻內(nèi)窺鏡使用方法
外耳道癤切開術(shù)、鼻腔異物、咽異物取出術(shù)

（十）傳染科 （0.5個月）
1.輪轉(zhuǎn)目的
通過傳染科培訓，學習傳染科常見疾病基礎(chǔ)理論和基本知識，掌握病史采集、體格檢查、病歷書寫等臨床技能；能夠?qū)ΤＲ妭魅究茊栴}做出正確的診斷、評估和轉(zhuǎn)診；掌握常見傳染病的預防原則和方法、法定傳染病的報告程序和隨訪管理。
2.基本要求
（1）主要疾病
1）細菌性痢疾及其他感染性腹瀉
掌握：細菌性痢疾及其他感染性腹瀉的診斷與鑒別診斷、治療原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預防措施。
熟悉：細菌性痢疾及其他感染性腹瀉的病因、流行病學特點和發(fā)病機制。
2）病毒性肝炎
掌握：肝功能及各種實驗室檢查的臨床意義、診斷及鑒別診斷、預防原則。
熟悉：病毒性肝炎的分型、病原學、傳染途徑，各型臨床表現(xiàn)、治療原則。
3）結(jié)核病
掌握：結(jié)核病的診斷與鑒別診斷、治療原則、常用藥物的不良反應(yīng)及處理方法。
熟悉：預防控制結(jié)核病的基本原則、疫情報告與轉(zhuǎn)診，結(jié)核病患者的督導治療管理。
了解：結(jié)核病病因、發(fā)病機制和流行趨勢。
4）艾滋病
掌握：傳播途徑、預防原則和治療方法。
熟悉：咨詢檢測方法、隨訪管理。
了解：流行趨勢。
5）其他傳染病和寄生蟲�。喊�括流行性腦脊髓膜炎、流行性出血熱、霍亂、麻風病、常見寄生蟲病等。
熟悉：診斷及鑒別診斷、轉(zhuǎn)診指征、預防與治療原則。
了解：病因、流行病學特點及發(fā)病機制。
（注：在高發(fā)病地區(qū)根據(jù)發(fā)病率掌握一定的病例數(shù)。非高發(fā)地區(qū)可通過講座等形式學習。）

傳染科輪轉(zhuǎn)期間學習病種及其例數(shù)要求，見表18。
表18 傳染科學習病種和例數(shù)要求
病 種 最低例數(shù)
細菌性痢疾及其他感染性腹瀉 2
病毒性肝炎 2
結(jié)核病 2
其他常見傳染病（包括流行性腦脊髓膜炎、流行性出血熱、霍亂、
獲得性免疫缺陷綜合征、常見寄生蟲病、麻風病等） 不做具體要求

（2）其他相關(guān)理論與知識
熟悉：常規(guī)消毒、隔離方法、自我防護，傳染病社區(qū)管理與方法。

（十一）精神科 （1個月）
掌握：常見精神癥狀，如幻覺、妄想、抑郁等；精神分裂癥、抑郁癥、焦慮癥的常見臨床表現(xiàn)、檢查方法、治療原則和基本治療藥物，常見藥物不良反應(yīng)的識別與轉(zhuǎn)診。
熟悉：常見軀體疾病所致精神障礙的臨床表現(xiàn)及處理原則；常用篩檢量表如抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）的使用指征；社區(qū)接診精神疾病時的注意事項。
了解：酒與藥物依賴的識別、處理原則和轉(zhuǎn)診指征；精神病人的社區(qū)家庭康復原則與方法。

（十二）康復醫(yī)學科（0.5個月）
掌握：腦血管疾病所致功能障礙康復的最佳時間、康復指征、轉(zhuǎn)診指征。
熟悉：腦血管疾病所致功能障礙、骨關(guān)節(jié)病、各種常見損傷等疾病的康復評定。
了解：常用物理因子治療、作業(yè)治療、言語治療的方法和康復注意事項。

（十三）中醫(yī)科（0.5個月）
掌握：常用中成藥的適應(yīng)證、常見副作用和使用注意事項。
熟悉：常用中醫(yī)適宜技術(shù)；中醫(yī)的飲食、養(yǎng)生常識。
了解：中醫(yī)全科醫(yī)學概論；中醫(yī)基礎(chǔ)理論在臨床實踐的運用，中醫(yī)診斷思維和治療的基本規(guī)律及技巧，臨床常見癥候的辨證施治方法。

（十四）選修科室（0.5個月）
根據(jù)實際需求安排。

（十五）基層實踐基地（6個月）
通過在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)直接參加全科醫(yī)療實踐、居民健康管理和公共衛(wèi)生實踐，樹立以人為中心、家庭為單位、社區(qū)為基礎(chǔ)的觀念，培養(yǎng)為個體與群體提供連續(xù)性、綜合性、協(xié)調(diào)性、人性化服務(wù)的能力；基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)綜合管理和團隊合作的能力；結(jié)合實際工作發(fā)現(xiàn)問題、解決問題、開展科研教學工作的能力。
培訓形式包括在基層帶教醫(yī)師的指導下從事全科醫(yī)療和公共衛(wèi)生實踐；集中授課；案例討論；教學研討會；社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查等。

1.全科醫(yī)學和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)理論
（1）全科/家庭醫(yī)學的主要概念與原則
掌握：醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變與健康觀的理論，全科醫(yī)學、全科醫(yī)療、全科醫(yī)生概念，全科醫(yī)療的基本原則；全科醫(yī)學對個人、家庭和社區(qū)進行綜合性、連續(xù)性、協(xié)調(diào)性一體化照顧的理論。
熟悉：全科醫(yī)生的角色與素質(zhì)要求、全科醫(yī)療與�？漆t(yī)療的區(qū)別和聯(lián)系。
了解：全科醫(yī)學的歷史起源，全科醫(yī)學與其他學科的關(guān)系，國內(nèi)外全科醫(yī)學發(fā)展概況，我國發(fā)展全科醫(yī)學的必然性、迫切性、特點與可行途徑。
（2）全科醫(yī)生的臨床思維與工作方式
掌握：以人為中心、家庭為單位、社區(qū)為基礎(chǔ)、預防為導向的基本原則和方法；全生命周期保健原則和內(nèi)容。
熟悉：生命周期各階段的主要疾病的社區(qū)規(guī)范化管理。
了解：生物醫(yī)學模式的優(yōu)勢與缺陷、全科醫(yī)療成本效益原則及其與醫(yī)療保障體系的銜接。
（3）常見慢性非傳染性疾病健康管理與評價
掌握：慢性非傳染性疾病的全科醫(yī)療管理技能，包括主要慢性非傳染性疾病的常見危險因素及評價，篩檢原則與方法；社區(qū)為基礎(chǔ)的慢性非傳染性疾病防治原則、規(guī)范化管理與評價。
（4）健康檔案
掌握：健康檔案的建立和使用。
熟悉：基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的信息系統(tǒng)及其使用。
（5）健康教育
掌握：健康教育的基本概念，健康教育常用方法及其特點，居民健康教育的計劃、實施、評價方法。
（6）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查的基本技術(shù)
掌握：資料收集與整理的基本方法。
熟悉：計數(shù)資料和計量資料的分類及其基本統(tǒng)計分析方法；調(diào)查報告的撰寫及應(yīng)用。
（7）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理
掌握：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理的基本知識和基本概念。
熟悉：常用的質(zhì)量評價指標和管理原則。
了解：社區(qū)衛(wèi)生人力資源、財務(wù)和其他資源管理的基本方法。

2. 全科醫(yī)療服務(wù)技能
（1）掌握
1）全科醫(yī)療接診方式的特點、通過良好的溝通與居民建立和諧信任關(guān)系的技巧。
2）健康檔案的書寫與使用。培訓期間，每人至少完成20份不同健康問題的個人健康檔案，并能實行動態(tài)管理；家庭健康檔案10份，并進行連續(xù)管理。
3）常見病的診斷和治療。急危重癥的識別與轉(zhuǎn)診。慢性非傳染性疾病的規(guī)范化管理。高血壓、冠心病、腦血管病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、骨質(zhì)疏松癥的臨床特點與治療原則，一、二、三級預防措施及規(guī)范管理的基本技術(shù)；根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》管理高血壓和糖尿病。
4）健康教育技能。包括設(shè)計計劃方案，實施教育、咨詢、評價等活動；在培訓期間參與5個以上健康問題的健康教育，獨立完成5次以上健康教育，時間不少于1小時，聽眾不少于15人。
5）家庭訪視與家庭病床管理。培訓期間，每位全科住院醫(yī)師至少與5個家庭建立長期聯(lián)系，該家庭中應(yīng)包括老人、兒童、殘疾人、婦女等四類人中的兩類人，對家庭進行評估并實施以家庭為單位的照顧。
6）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查與評估。參與社區(qū)衛(wèi)生診斷，建立合理利用社區(qū)資源的意識，結(jié)業(yè)時寫出有針對性的調(diào)查報告。
7）國家基本藥物的用法、用量、常見的不良反應(yīng)、藥物的相互作用以及使用注意事項。
（2）熟悉
1）常見慢性非傳染性疾病的康復指征。
2）腫瘤、帕金森病、老年期癡呆、睡眠呼吸暫停綜合征等疾病的臨床特點、治療原則、預防措施及社區(qū)管理。
3）焦慮癥、抑郁癥的診斷與處理，常見身心疾患的識別與處理；社區(qū)常見心理問題及睡眠障礙的問診技術(shù)及處理原則。
（3）了解
1）常用藥物的儲存方法。
2）膳食及疾病對藥物作用的影響。
3）應(yīng)用衛(wèi)生經(jīng)濟學的基本知識為病人合理用藥。
全科醫(yī)療服務(wù)主要技能要求，見表19。
表19 全科醫(yī)療服務(wù)主要技能要求
操作技術(shù)名稱 最低例數(shù)
健康檔案的書寫與使用 20
健康教育 5
家庭訪視 5
規(guī)范管理高血壓 10
規(guī)范管理糖尿病 10
管理家庭病床 2
3. 基本公共衛(wèi)生服務(wù)技能
掌握《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》的主要內(nèi)容：城鄉(xiāng)居民健康檔案管理；健康教育；預防接種； 0至6歲兒童健康管理；孕產(chǎn)婦健康管理；老年人健康管理；高血壓患者健康管理；2型糖尿病患者健康管理；重性精神疾病患者管理；傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報告和處理；衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管。具體要求如下：
（1）特殊人群保健
1）兒童保健
掌握：
①新生兒訪視的內(nèi)容和技巧；兒童體格檢查操作技術(shù)（測量身高、體重、頭圍、胸圍等），并能針對體檢結(jié)果作出恰當?shù)脑u價和指導。
②嬰兒喂養(yǎng)指導和兒童營養(yǎng)咨詢技術(shù)，輔助食品添加的順序及原則。
③有關(guān)視力及聽力篩查、口腔問題的健康教育。
④國家免疫規(guī)劃疫苗免疫程序和其他預防接種方法，注意事項以及不良反應(yīng)處理。
⑤兒童系統(tǒng)管理方法。完成新生兒訪視、完成兒童智力發(fā)育測量、跟隨指導醫(yī)師完成兒童預防接種等工作。
熟悉：各年齡兒童保健原則、具體措施以及小兒保健組織機構(gòu)；學校衛(wèi)生、安全教育、性教育內(nèi)容；冷鏈管理；兒童智力發(fā)育測量（DDST）及評價。
2）老年人保健
掌握：老年人健康綜合評估的內(nèi)容和方法；健康生活方式指導。
熟悉：影響老年人功能減退的因素及其預防措施；運動鍛煉的積極作用與方式；老年家庭安全問題與老年營養(yǎng)的要求；生命質(zhì)量的內(nèi)涵、概念、測定方法。
了解：健康預期壽命的內(nèi)涵和表達方法；老年人常見負性情緒及其表現(xiàn)特點；老年患者的心理問題及處理；老年口腔問題的健康教育；社區(qū)老年人分級護理概念及護理需求的評估；臨終關(guān)懷的概念、鎮(zhèn)痛、心理與社會方面的照顧原則。
3）婦女保健
熟悉：經(jīng)期衛(wèi)生及勞動保護；婚前檢查的重要性及計劃生育指導；孕期飲食、營養(yǎng)、起居環(huán)境、性生活、胎動自我監(jiān)測和乳房護理；產(chǎn)褥期的產(chǎn)后訪視、產(chǎn)褥期衛(wèi)生、乳房護理及母乳喂養(yǎng)的有關(guān)知識；產(chǎn)后抑郁癥篩檢；圍絕經(jīng)期綜合征的預防與診治、激素替代療法的適應(yīng)證；婦科常見疾�。▽m頸癌、乳腺癌）普查的意義和方法；孕產(chǎn)婦常見口腔問題的健康教育。
4）殘疾人保健
熟悉：國家有關(guān)殘疾人權(quán)益的政策、法規(guī)，社區(qū)康復的組織與實施。
了解：殘疾人心理特點及其需求、咨詢與康復指導。
（2）傳染病管理
掌握：法定傳染病的報告和處理方法、傳播途徑及預防原則；計劃免疫程序、安全性與有效性。
熟悉：常見傳染病的檢測方法和社區(qū)用藥原則，傳染病人的社區(qū)隨訪管理方法。
（3）精神疾病管理
熟悉：重性精神病患者管理服務(wù)規(guī)范，包括隨訪內(nèi)容、轉(zhuǎn)診原則及標準、監(jiān)護人管理、社區(qū)及家庭康復的原則及方法。
（4）突發(fā)公共衛(wèi)生事件
掌握：突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報告程序、防疫原則。
熟悉：突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急措施、處理原則。
（5）衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管
熟悉：《衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)規(guī)范》的內(nèi)容。
基本公共衛(wèi)生服務(wù)主要技能要求，見表20。
表20 基本公共衛(wèi)生服務(wù)主要技能要求
操作技術(shù)名稱 最低例數(shù)

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