國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)計(jì)劃生育委員會(huì)

國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的意見(jiàn)

國(guó)衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2014〕51號(hào)

各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局（衛(wèi)生計(jì)生委），新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局：
　　為推動(dòng)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)持續(xù)健康發(fā)展，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，提高醫(yī)療服務(wù)能力和水平，進(jìn)一步貫徹落實(shí)《中共中央　國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》，現(xiàn)就推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)提出以下意見(jiàn)：
一、加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，積極推動(dòng)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)發(fā)展
地方各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)要將發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)作為優(yōu)化醫(yī)療資源配置、實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉、建立分級(jí)診療制度和解決群眾看病就醫(yī)問(wèn)題的重要手段積極推進(jìn)。將遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)納入?yún)^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，積極協(xié)調(diào)同級(jí)財(cái)政部門(mén)為遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展提供相應(yīng)的資金支持和經(jīng)費(fèi)保障，協(xié)調(diào)發(fā)展改革、物價(jià)、人力資源社會(huì)保障等相關(guān)部門(mén)，為遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展?fàn)I造適宜的政策環(huán)境。鼓勵(lì)各地探索建立基于區(qū)域人口健康信息平臺(tái)的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)。
二、明確服務(wù)內(nèi)容，確保遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量安全
（一）遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容。遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)是一方醫(yī)療機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱邀請(qǐng)方）邀請(qǐng)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱受邀方），運(yùn)用通訊、計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)（以下簡(jiǎn)稱信息化技術(shù)），為本醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療患者提供技術(shù)支持的醫(yī)療活動(dòng)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)用信息化技術(shù)，向醫(yī)療機(jī)構(gòu)外的患者直接提供的診療服務(wù)，屬于遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目包括：遠(yuǎn)程病理診斷、遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)影像（含影像、超聲、核醫(yī)學(xué)、心電圖、肌電圖、腦電圖等）診斷、遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)、遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程門(mén)診、遠(yuǎn)程病例討論及省級(jí)以上衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)規(guī)定的其他項(xiàng)目。
（二）遵守相關(guān)管理規(guī)范。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守相關(guān)法律、法規(guī)、信息標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范，建立健全遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)相關(guān)的管理制度，完善醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全保障措施，確保醫(yī)療質(zhì)量安全，保護(hù)患者隱私，維護(hù)患者合法權(quán)益。非醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。
三、完善服務(wù)流程，保障遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)優(yōu)質(zhì)高效
（一）具備基本條件。醫(yī)療機(jī)構(gòu)具備與所開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)相適應(yīng)的診療科目及相應(yīng)的人員、技術(shù)、設(shè)備、設(shè)施條件，可以開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，并指定專(zhuān)門(mén)部門(mén)或者人員負(fù)責(zé)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)儀器、設(shè)備、設(shè)施、信息系統(tǒng)的定期檢測(cè)、登記、維護(hù)、改造、升級(jí)，確保遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)（硬件和軟件）處于正常運(yùn)行狀態(tài)，符合遠(yuǎn)程醫(yī)療相關(guān)衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)和信息安全的規(guī)定，滿足醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的需要。
（二）簽訂合作協(xié)議。醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的，要簽訂遠(yuǎn)程醫(yī)療合作協(xié)議，約定合作目的、合作條件、合作內(nèi)容、遠(yuǎn)程醫(yī)療流程、雙方權(quán)利義務(wù)、醫(yī)療損害風(fēng)險(xiǎn)和責(zé)任分擔(dān)等事項(xiàng)。
（三）患者知情同意。邀請(qǐng)方應(yīng)當(dāng)向患者充分告知并征得其書(shū)面同意，不宜向患者說(shuō)明的，須征得其監(jiān)護(hù)人或者近親屬書(shū)面同意。
（四）認(rèn)真組織實(shí)施。邀請(qǐng)方需要與受邀方通過(guò)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)開(kāi)展個(gè)案病例討論的，需向受邀方提出邀請(qǐng)，邀請(qǐng)至少應(yīng)當(dāng)包括邀請(qǐng)事由、目的、時(shí)間安排，患者相關(guān)病歷摘要及擬邀請(qǐng)醫(yī)師的專(zhuān)業(yè)和技術(shù)職務(wù)任職資格等。受邀方接到遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)邀請(qǐng)后，要及時(shí)作出是否接受邀請(qǐng)的決定。接受邀請(qǐng)的，須告知邀請(qǐng)方，并做好相關(guān)準(zhǔn)備工作；不接受邀請(qǐng)的，及時(shí)告知邀請(qǐng)方并說(shuō)明理由。
受邀方應(yīng)當(dāng)認(rèn)真負(fù)責(zé)地安排具備相應(yīng)資質(zhì)和技術(shù)能力的醫(yī)務(wù)人員，按照相關(guān)法律、法規(guī)和診療規(guī)范的要求，提供遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，及時(shí)將診療意見(jiàn)告知邀請(qǐng)方，并出具由相關(guān)醫(yī)師簽名的診療意見(jiàn)報(bào)告。邀請(qǐng)方具有患者醫(yī)學(xué)處置權(quán)，根據(jù)患者臨床資料，參考受邀方的診療意見(jiàn)作出診斷與治療決定。
（五）妥善保存資料。邀請(qǐng)方和受邀方要按照病歷書(shū)寫(xiě)及保管有關(guān)規(guī)定共同完成病歷資料，原件由邀請(qǐng)方和受邀方分別歸檔保存。遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)相關(guān)文書(shū)可通過(guò)傳真、掃描文件及電子簽名的電子文件等方式發(fā)送。
（六）簡(jiǎn)化服務(wù)流程。邀請(qǐng)方和受邀方建立對(duì)口支援或者其他合作關(guān)系，由邀請(qǐng)方實(shí)施輔助檢查，受邀方出具相應(yīng)輔助檢查報(bào)告的，遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)流程由邀請(qǐng)方和受邀方在遠(yuǎn)程醫(yī)療合作協(xié)議中約定。
（七）規(guī)范人員管理。醫(yī)務(wù)人員向本醫(yī)療機(jī)構(gòu)外的患者直接提供遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的，應(yīng)當(dāng)經(jīng)其執(zhí)業(yè)注冊(cè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)同意，并使用醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一建立的信息平臺(tái)為患者提供診療服務(wù)。
四、加強(qiáng)監(jiān)督管理，保證醫(yī)患雙方合法權(quán)益
（一）規(guī)范機(jī)構(gòu)名稱。各級(jí)地方衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)督管理。未經(jīng)我委核準(zhǔn)，任何開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不得冠以“中國(guó)”、“中華”、“全國(guó)”及其他指代、暗含全國(guó)或者跨�。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）含義的名稱。
（二）控制安全風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中，主要專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員或者關(guān)鍵設(shè)備、設(shè)施及其他輔助條件發(fā)生變化，不能滿足遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)需要，或者存在醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全隱患，以及出現(xiàn)與遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)直接相關(guān)嚴(yán)重不良后果時(shí)，須立即停止遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，并按照《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告暫行規(guī)定》的要求，向核發(fā)其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)報(bào)告。
（三）加強(qiáng)日常監(jiān)管。地方各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)在監(jiān)督檢查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)存在遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)相關(guān)的醫(yī)療質(zhì)量安全隱患或者接到相關(guān)報(bào)告時(shí)，要及時(shí)組織對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)條件的論證，經(jīng)論證不具備遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)條件的，要提出整改措施，在整改措施落實(shí)前不得繼續(xù)開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。
（四）依法依規(guī)處理。在遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中發(fā)生醫(yī)療爭(zhēng)議時(shí)，由邀請(qǐng)方和受邀方按照相關(guān)法律、法規(guī)和雙方達(dá)成的協(xié)議進(jìn)行處理，并承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。醫(yī)務(wù)人員直接向患者提供遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的，由其所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照相關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定，承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員在開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中，有違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和《護(hù)士條例》等法律、法規(guī)行為的，由衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)按照有關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定處理。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間運(yùn)用信息化技術(shù)，在一方醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用相關(guān)設(shè)備，精確控制另一方醫(yī)療機(jī)構(gòu)的儀器設(shè)備（如手術(shù)機(jī)器人）直接為患者進(jìn)行實(shí)時(shí)操作性的檢查、診斷、治療、手術(shù)、監(jiān)護(hù)等醫(yī)療活動(dòng)，其管理辦法和相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范由我委另行制定。醫(yī)療機(jī)構(gòu)與境外醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的，參照本意見(jiàn)執(zhí)行。執(zhí)行過(guò)程中有關(guān)問(wèn)題，請(qǐng)及時(shí)與我委醫(yī)政醫(yī)管局聯(lián)系。
聯(lián) 系 人：范晶、焦雅輝
聯(lián)系電話：010-68792791、68791888

國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委
2014年8月21日