中國保險監(jiān)督管理委員會

中國保監(jiān)會關(guān)于印發(fā)《財產(chǎn)保險公司保險產(chǎn)品開發(fā)指引》的通知

保監(jiān)發(fā)〔2016〕115號


各財產(chǎn)保險公司：

為保護保險消費者合法權(quán)益，完善產(chǎn)品管理制度，規(guī)范財產(chǎn)保險公司保險產(chǎn)品開發(fā)，提升保險產(chǎn)品供給質(zhì)量，我會制定了《財產(chǎn)保險公司保險產(chǎn)品開發(fā)指引》�，F(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。



　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 中國保監(jiān)會

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 2016年12月30日


財產(chǎn)保險公司保險產(chǎn)品開發(fā)指引



第一章 總 則


第一條 為保護投保人、被保險人合法權(quán)益，規(guī)范財產(chǎn)保險公司保險產(chǎn)品開發(fā)行為，鼓勵保險產(chǎn)品創(chuàng)新，根據(jù)《中華人民共和國保險法》《財產(chǎn)保險公司保險條款和保險費率管理辦法》，制定本指引。

第二條 本指引所稱保險公司，是指經(jīng)中國保監(jiān)會批準(zhǔn)設(shè)立，依法登記注冊的財產(chǎn)保險公司。

第三條 本指引所稱保險產(chǎn)品，是指由一個及以上主險條款費率組成，可以附加若干附加險條款費率，保險公司可獨立銷售的單元。

本指引所稱保險條款，是指保險公司擬訂的約定保險公司、投保人和被保險人權(quán)利義務(wù)的文本，是保險合同的重要組成部分。

本指引所稱保險費率，是保險公司承擔(dān)保險責(zé)任收取的保險費的計算原則和方法。

第四條 保險公司是保險產(chǎn)品開發(fā)主體，并對保險條款費率承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。



第二章 產(chǎn)品開發(fā)基本要求


第五條 保險公司開發(fā)保險產(chǎn)品應(yīng)當(dāng)遵守《中華人民共和國保險法》及相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，不得違反保險原理，不得違背社會公序良俗，不得損害社會公共利益和保險消費者合法權(quán)益。保險公司開發(fā)保險產(chǎn)品應(yīng)當(dāng)綜合考慮公司承保能力、風(fēng)險單位劃分、再保險支持等因素，不得危及公司償付能力和財務(wù)穩(wěn)健。
第六條 保險公司開發(fā)保險產(chǎn)品應(yīng)當(dāng)堅持以下原則：

（一）保險利益原則。財產(chǎn)保險的被保險人在保險事故發(fā)生時，對保險標(biāo)的應(yīng)當(dāng)具有保險利益。人身保險的投保人在保險合同訂立時，對被保險人應(yīng)當(dāng)具有保險利益。

（二）損失補償原則。財產(chǎn)保險產(chǎn)品應(yīng)當(dāng)堅持損失補償原則，嚴(yán)禁被保險人通過保險產(chǎn)品獲得不當(dāng)利益。

（三）誠實信用原則。保險條款中應(yīng)明確列明投保人、被保險人權(quán)利義務(wù)，不得損害投保人、被保險人合法權(quán)益。

（四）射幸合同原則。保險產(chǎn)品承保的風(fēng)險是否發(fā)生、損失大小等應(yīng)存在不確定性。

（五）風(fēng)險定價原則。費率厘定應(yīng)當(dāng)基于對實際風(fēng)險水平和保險責(zé)任的測算，確保保費與風(fēng)險相匹配。

第七條 保險公司不得開發(fā)下列保險產(chǎn)品：

（一）對保險標(biāo)的不具有法律上承認(rèn)的合法利益。

（二）約定的保險事故不會造成被保險人實際損失的保險產(chǎn)品。

（三）承保的風(fēng)險是確定的，如風(fēng)險損失不會實際發(fā)生或風(fēng)險損失確定的保險產(chǎn)品。

（四）承保既有損失可能又有獲利機會的投機風(fēng)險的保險產(chǎn)品。

（五）無實質(zhì)內(nèi)容意義、炒作概念的噱頭性產(chǎn)品。

（六）沒有實際保障內(nèi)容，單純以降價（費）、漲價（費）為目的的保險產(chǎn)品。

（七）“零保費”“未出險返還保費”或返還其他不當(dāng)利益的保險產(chǎn)品。

（八）其他違法違規(guī)、違反保險原理和社會公序良俗的保險產(chǎn)品。

第八條 保險公司開發(fā)保險產(chǎn)品特別是個人保險產(chǎn)品時，要堅持通俗化、標(biāo)準(zhǔn)化，語言應(yīng)當(dāng)通俗易懂、明確清楚，切實保護投保人和被保險人的合法權(quán)益。

保險產(chǎn)品可以分為個人產(chǎn)品和非個人產(chǎn)品。其中，個人產(chǎn)品是指被保險人為自然人的保險產(chǎn)品，非個人產(chǎn)品是指被保險人為非自然人的保險產(chǎn)品。


第三章 命名規(guī)則



第九條 保險條款和保險費率名稱應(yīng)當(dāng)清晰明了，能客觀全面反映保險責(zé)任的主要內(nèi)容，名稱不得使用易引起歧義的詞匯，不得曲解保險責(zé)任，不得誤導(dǎo)消費者。

第十條 主險保險條款和保險費率名稱應(yīng)當(dāng)符合以下格式：

保險公司名稱＋（地方性產(chǎn)品地域名稱）＋主要保險責(zé)任描述（險種）＋（版本）。

附加險保險條款和保險費率名稱應(yīng)當(dāng)符合以下格式：

（保險公司名稱）＋（主險名稱）＋附加＋（地方性產(chǎn)品地域名稱）＋主要保險責(zé)任描述（險種）＋（版本）。

其中，括號中內(nèi)容為可選要素�！氨ｋU公司名稱”可用公司全稱或者簡稱�！暗胤叫援a(chǎn)品地域名稱”是指地方性產(chǎn)品經(jīng)營使用的行政區(qū)劃全稱或者簡稱�！爸饕�保險責(zé)任描述”由公司自定，應(yīng)當(dāng)涵蓋條款的主要保險責(zé)任。保險責(zé)任可明確歸類為某險種的，可使用險種名稱�！鞍姹尽笨梢园�括適用特定區(qū)域、特定銷售對象、特定業(yè)務(wù)性質(zhì)、版本序號等內(nèi)容。附加險保險條款和保險費率名稱未包含主險名稱的，應(yīng)包含保險公司名稱。

原則上保險條款和保險費率名稱不使用個性化稱號。中國保監(jiān)會對具體險種命名另有規(guī)定的，從其規(guī)定。

第十一條 保險公司險種分為機動車輛保險、農(nóng)業(yè)保險、企業(yè)財產(chǎn)保險、家庭財產(chǎn)保險、工程保險、責(zé)任保險、信用保險、保證保險、船舶保險、貨物運輸保險、特殊風(fēng)險保險、意外傷害保險、短期健康保險及其他。不能界定具體險種和明確近因歸屬的保險產(chǎn)品，其險種歸屬為其他。

第十二條 保險產(chǎn)品名稱參照保險條款和保險費率命名規(guī)則，原則上應(yīng)當(dāng)與主要保險條款和保險費率名稱保持一致。保險產(chǎn)品名稱可以在保險公司名稱后增加個性化稱號。個性化稱號字?jǐn)?shù)不得超過10個字，不得使用低俗、不雅、具有炒作性質(zhì)的詞匯。



第四章 保險條款要求


第十三條 保險公司開發(fā)保險條款可以參考以下框架要素：總則、保險責(zé)任、責(zé)任免除、保險金額/責(zé)任限額與免賠額（率）、保險期間、保險人義務(wù)、投保人/被保險人義務(wù)、賠償處理、爭議處理和法律適用、其他事項、釋義等。

保險條款具體內(nèi)容可以根據(jù)各險種特點進行增減。保險條款的表述應(yīng)當(dāng)嚴(yán)謹(jǐn)，避免過于寬泛。

第十四條 保險條款總則可以約定投保人、被保險人、保險標(biāo)的等內(nèi)容。

第十五條 保險條款的保險責(zé)任可以約定以下內(nèi)容：

（一）損失原因。列明在保險期間內(nèi)，由于何種原因造成的損失，保險人按照本保險合同的約定負(fù)責(zé)賠償。

（二）損失內(nèi)容。列明在保險期間內(nèi)的何種損失，保險人按照本保險合同的約定負(fù)責(zé)賠償。

（三）其他費用損失。被保險人支付的其它何種必要的、合理的費用，保險人按照保險合同的約定負(fù)責(zé)賠償。

第十六條 保險條款責(zé)任免除可以約定以下內(nèi)容：

（一）情形除外。列明出現(xiàn)何種情形時，保險人不負(fù)責(zé)賠償。

（二）原因除外。列明因何種原因造成的損失、費用，保險人不負(fù)責(zé)賠償。

（三）損失除外。列明何種損失、費用，保險人不負(fù)責(zé)賠償。

（四）其他除外。其他不屬于本保險責(zé)任范圍內(nèi)的損失、費用和責(zé)任，保險人不負(fù)責(zé)賠償。

所有涉及保險人不承擔(dān)、免除、減少保險責(zé)任的條款，應(yīng)在責(zé)任免除部分列明。

第十七條 保險條款的保險金額/責(zé)任限額與免賠額（率）可以約定以下內(nèi)容：

（一）保險金額/責(zé)任限額由投保人與保險人自行確定，并在保險單中載明。保險條款約定的保險金額不得超過投保時的保險價值。

（二）免賠額（率）由投保人與保險人在訂立保險合同時協(xié)商確定，并在保險單中載明。

第十八條 海上保險的保險條款應(yīng)當(dāng)按照《海商法》的相關(guān)規(guī)定約定保險價值。

第十九條 保險條款的保險期間可以約定明確的期間，也可以約定以保險單載明的起訖時間為準(zhǔn)。

第二十條 保險條款的保險人義務(wù)可以約定包括簽發(fā)保單、及時一次性通知補充索賠證明和資料、及時核定賠付等義務(wù)。保險人義務(wù)具體內(nèi)容可以根據(jù)不同險種情況進行增減。

第二十一條 保險條款的投保人、被保險人義務(wù)可以約定包括告知義務(wù)、交付保險費義務(wù)、防災(zāi)義務(wù)、危險程度顯著增加通知義務(wù)、損害事故通知義務(wù)、損害賠償請求協(xié)助義務(wù)、追償協(xié)助義務(wù)、單證提供義務(wù)等。投保人、被保險人義務(wù)具體內(nèi)容可以根據(jù)不同險種情況進行增減。

第二十二條 保險條款賠償處理可以約定包括賠償責(zé)任確定基礎(chǔ)、保險標(biāo)的損失計算方式、免賠額（率）計算方式、賠償方式、殘值處理、代位求償?shù)葍?nèi)容。

第二十三條 保險條款爭議處理可以約定以下內(nèi)容：因履行保險合同發(fā)生的爭議，由當(dāng)事人協(xié)商解決。協(xié)商不成的，可以提交保險單載明的仲裁機構(gòu)仲裁；保險單未載明仲裁機構(gòu)且爭議發(fā)生后未達(dá)成仲裁協(xié)議的，依法向中華人民共和國人民法院起訴。

保險條款法律適用應(yīng)當(dāng)約定保險合同爭議處理適用法律。

第二十四條 保險條款的其他事項可以約定以下內(nèi)容：

保險責(zé)任開始前，投保人要求解除合同的，應(yīng)當(dāng)按照合同約定向保險人支付手續(xù)費，保險人應(yīng)當(dāng)退還保險費。

保險責(zé)任開始后，投保人要求解除合同的，保險人應(yīng)當(dāng)將已收取的保險費，按照合同約定扣除自保險責(zé)任開始之日起至合同解除之日止應(yīng)收的部分后，退還投保人。

貨物運輸保險合同和運輸工具航程保險合同，保險責(zé)任開始后，合同當(dāng)事人不得解除合同。

第二十五條 保險條款的釋義可以約定保險條款涉及的專業(yè)術(shù)語釋義。

第五章 保險費率要求



第二十六條 保險費率厘定應(yīng)當(dāng)滿足合理性、公平性、充足性原則。

第二十七條 保險公司應(yīng)當(dāng)在經(jīng)驗分析和合理預(yù)期的基礎(chǔ)上，科學(xué)設(shè)定精算假設(shè)，綜合考慮市場競爭的因素，對產(chǎn)品進行合理定價。

保險公司應(yīng)當(dāng)充分發(fā)揮保險費率杠桿的激勵約束作用，強化事前風(fēng)險防范，減少災(zāi)害事故發(fā)生，促進安全生產(chǎn)和突發(fā)事件應(yīng)急管理。保險公司應(yīng)當(dāng)對嚴(yán)重失信主體上浮保險費率，或者限制向其提供保險服務(wù)。

第二十八條 保險費率由基準(zhǔn)費率和費率調(diào)整系數(shù)組成。厘定基準(zhǔn)費率包括純風(fēng)險損失率和附加費率。

第二十九條 保險公司應(yīng)當(dāng)根據(jù)實際風(fēng)險水平測算純風(fēng)險損失率，或參考使用行業(yè)純風(fēng)險損失率。

第三十條 保險公司應(yīng)當(dāng)合理確定附加費率。附加費率由傭金及手續(xù)費、經(jīng)營管理費用、利潤及風(fēng)險附加等組成。保險公司附加費率不得過高而損害投保人、被保險人利益。

第三十一條 保險公司應(yīng)當(dāng)合理厘定費率調(diào)整系數(shù)，費率調(diào)整系數(shù)是風(fēng)險差異和費用差異的合理反映，不得影響整體費率水平的合理性、公平性和充足性。



第六章 產(chǎn)品開發(fā)組織制度



第三十二條 保險公司應(yīng)當(dāng)制定本公司產(chǎn)品開發(fā)管理制度，明確規(guī)定保險公司產(chǎn)品開發(fā)工作的組織機構(gòu)、職能分工、工作流程、考核獎懲等內(nèi)容。

第三十三條 保險公司應(yīng)當(dāng)成立產(chǎn)品管理委員會或建立類似機制，由公司主要負(fù)責(zé)人牽頭，各相關(guān)部門負(fù)責(zé)人參加，負(fù)責(zé)審議公司產(chǎn)品開發(fā)和管理重大事項。
第三十四條 保險公司應(yīng)當(dāng)指定專門部門履行產(chǎn)品開發(fā)管理職能，負(fù)責(zé)產(chǎn)品全流程歸口管理。保險公司產(chǎn)品開發(fā)部門應(yīng)當(dāng)配備專職的產(chǎn)品開發(fā)人員負(fù)責(zé)保險產(chǎn)品開發(fā)、定價、研究和管理等工作。

保險公司相關(guān)業(yè)務(wù)部門可以配置相關(guān)人員負(fù)責(zé)本業(yè)務(wù)條線產(chǎn)品研究論證和開發(fā)管理工作。保險公司各省級分公司可以配置相關(guān)人員負(fù)責(zé)地方性產(chǎn)品研究論證等工作。

第三十五條 保險公司主要負(fù)責(zé)人對本公司的產(chǎn)品開發(fā)管理工作負(fù)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，保險公司履行產(chǎn)品開發(fā)管理職能的部門負(fù)責(zé)人對公司產(chǎn)品開發(fā)管理工作負(fù)直接責(zé)任。銷售職能部門和分支機構(gòu)對產(chǎn)品銷售工作負(fù)直接責(zé)任。

精算審查人和法律審查人由保險公司內(nèi)部認(rèn)定，分別負(fù)責(zé)產(chǎn)品精算定價審核和條款依法合規(guī)性審查，并承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。

第三十六條 保險公司可以研究建立產(chǎn)品開發(fā)激勵機制，鼓勵業(yè)務(wù)部門和分公司加大產(chǎn)品研究開發(fā)力度，鼓勵產(chǎn)品創(chuàng)新。鼓勵保險公司采取設(shè)立保險產(chǎn)品創(chuàng)新試驗室等形式，實行專業(yè)化研發(fā)和管理，強化保險產(chǎn)品創(chuàng)新能力。


第七章 產(chǎn)品開發(fā)流程



第三十七條 保險公司應(yīng)當(dāng)根據(jù)公司實際情況，制定本公司產(chǎn)品開發(fā)流程，并不斷優(yōu)化調(diào)整。

保險公司在產(chǎn)品開發(fā)過程中應(yīng)當(dāng)充分聽取保險消費者的意見建議，應(yīng)當(dāng)尊重法律審查人和精算審查人的專業(yè)意見。保險公司開發(fā)保險產(chǎn)品可以參考使用行業(yè)示范條款和行業(yè)純風(fēng)險損失率。鼓勵保險公司加強國際保險產(chǎn)品的研究借鑒，不斷提高產(chǎn)品質(zhì)量水平。

第三十八條 保險公司產(chǎn)品開發(fā)流程應(yīng)當(dāng)包括計劃準(zhǔn)備、研究論證、條款開發(fā)、費率定價、內(nèi)部論證審核、報送審批備案（注冊）、發(fā)布宣傳。

第三十九條 保險公司應(yīng)當(dāng)根據(jù)市場需求和公司發(fā)展規(guī)劃等合理確定公司產(chǎn)品開發(fā)計劃，并采取科學(xué)的調(diào)研方法對市場需求信息、同類產(chǎn)品信息等資料數(shù)據(jù)進行收集、整理和分析，做好各項準(zhǔn)備工作。

第四十條 保險公司應(yīng)當(dāng)加強條款費率開發(fā)的研究論證，做好產(chǎn)品開發(fā)的可行性分析，準(zhǔn)確分析潛在風(fēng)險，科學(xué)制定風(fēng)險控制措施，明確產(chǎn)品銷售推廣、承保、理賠等后續(xù)各環(huán)節(jié)經(jīng)營管理計劃和方案。

第四十一條 保險公司應(yīng)當(dāng)根據(jù)法律法規(guī)和監(jiān)管規(guī)定要求，完成條款費率開發(fā)和其他開發(fā)要件的編寫工作。

保險公司開發(fā)保證保險產(chǎn)品，應(yīng)當(dāng)制定相應(yīng)的風(fēng)險管控措施，并在向中國保監(jiān)會報送審批備案時提交相關(guān)材料。

第四十二條 保險公司應(yīng)當(dāng)制定明晰的產(chǎn)品開發(fā)內(nèi)部審核論證機制。保險公司法律審查人對保險條款的依法合規(guī)性進行審核并簽字；精算審查人對費率定價和精算報告進行審核并簽字。政策性較強的產(chǎn)品、應(yīng)當(dāng)報送審批的產(chǎn)品、行業(yè)首創(chuàng)的產(chǎn)品、預(yù)計保費收入或保險金額較高的產(chǎn)品、風(fēng)險較高的產(chǎn)品、風(fēng)險或保險標(biāo)的特殊的產(chǎn)品、經(jīng)營模式獨特的產(chǎn)品等重點產(chǎn)品開發(fā)還應(yīng)當(dāng)提交公司產(chǎn)品管理委員會審議，并在報送文件中說明。

第四十三條 保險公司應(yīng)當(dāng)根據(jù)法律法規(guī)和監(jiān)管規(guī)定，將開發(fā)的保險條款和保險費率報中國保監(jiān)會審批備案。根據(jù)《中國保監(jiān)會關(guān)于開展財產(chǎn)保險公司備案產(chǎn)品自主注冊改革的通知》和《中國保監(jiān)會辦公廳關(guān)于啟動財產(chǎn)保險公司備案產(chǎn)品自主注冊平臺的通知》規(guī)定實行自主注冊的產(chǎn)品應(yīng)當(dāng)在自主注冊平臺注冊。

第四十四條 保險公司應(yīng)當(dāng)按照要求做好產(chǎn)品信息披露工作。

第四十五條 保險公司提供的格式合同文本中的責(zé)任免除條款、免賠額、免賠率、比例賠付或給付等免除或者減輕保險人責(zé)任的條款，應(yīng)當(dāng)以足以引起投保人注意的文字、字體、符號或者其他明顯標(biāo)志作出提示，并對保險合同中有關(guān)免除保險人責(zé)任條款的概念、內(nèi)容及其法律后果以書面或者口頭形式向投保人作出常人能夠理解的解釋說明。

第四十六條 保險公司保險產(chǎn)品宣傳應(yīng)當(dāng)客觀準(zhǔn)確，不得誤導(dǎo)保險消費者。未經(jīng)審批或注冊的保險條款和保險費率不得宣傳銷售。

保險產(chǎn)品名稱同保險條款和保險費率名稱不一致的，應(yīng)當(dāng)在保險合同和保險宣傳材料上列明適用的保險條款和保險費率名稱。

第四十七條 保險公司應(yīng)當(dāng)加強保證保險產(chǎn)品管理，應(yīng)對保證保險條款投保人、被保險人的類型予以明晰，進一步加強對保險責(zé)任和責(zé)任免除的提示說明，有效強化投保人、被保險人的權(quán)益保護。

保險公司開展保證保險業(yè)務(wù)，不得以一年期以內(nèi)產(chǎn)品通過逐年續(xù)保、出具多張保單等方式變相替代一年期以上產(chǎn)品。



第八章 評估修訂與清理注銷



第四十八條 保險公司應(yīng)當(dāng)按照保險公司償付能力監(jiān)管規(guī)則的要求，對當(dāng)期簽單保費占比在5%以上的在售產(chǎn)品的銷售情況、現(xiàn)金流、資本占用、利潤等進行評估。對上市兩年以內(nèi)的產(chǎn)品至少每半年評估一次，對上市超過兩年的產(chǎn)品至少每年評估一次。對當(dāng)期簽單保費占比在5%以上的在售產(chǎn)品，應(yīng)當(dāng)對其保費充足性至少每年評估一次。
第四十九條 保險公司應(yīng)當(dāng)根據(jù)市場情況、保險消費者反映和新聞媒體報道等，密切跟蹤、及時評估公司條款特別是新開發(fā)條款的合法合規(guī)性和適應(yīng)性，對存在問題的保險條款及時修訂，對不適宜繼續(xù)銷售的產(chǎn)品及時停止銷售。

保險公司應(yīng)當(dāng)根據(jù)歷史經(jīng)驗數(shù)據(jù)、經(jīng)營情況和準(zhǔn)備金提取等實際情況，按規(guī)定對保險費率進行合理性評估驗證和調(diào)整。

第五十條 保險公司應(yīng)當(dāng)每年清理保險產(chǎn)品，對不再銷售的保險產(chǎn)品應(yīng)當(dāng)及時注銷。

第五十一條 保險公司應(yīng)當(dāng)編寫產(chǎn)品年度評估報告，統(tǒng)計分析產(chǎn)品開發(fā)情況、產(chǎn)品經(jīng)營使用情況、產(chǎn)品修訂情況、產(chǎn)品注銷情況等，提交公司產(chǎn)品管理委員會審議通過后，于每年三月底前報送中國保監(jiān)會。


第九章 附 則



第五十二條 保險產(chǎn)品開發(fā)未盡事宜以中國保監(jiān)會相關(guān)規(guī)定為準(zhǔn)。農(nóng)業(yè)保險（涉農(nóng)保險）、 機動車輛保險、意外險、健康險及其他險種另有規(guī)定的，從其規(guī)定。

第五十三條 本指引由中國保監(jiān)會負(fù)責(zé)解釋。本指引自2017年1月1日起施行。