中國(guó)保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)

中國(guó)保監(jiān)會(huì)關(guān)于整治機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)市場(chǎng)亂象的通知


保監(jiān)財(cái)險(xiǎn)〔2017〕174號(hào)



各保監(jiān)局、各財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司、中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)：

為強(qiáng)化保險(xiǎn)監(jiān)管，打擊違法違規(guī)行為，整治市場(chǎng)亂象，維護(hù)車險(xiǎn)消費(fèi)者合法權(quán)益，促進(jìn)車險(xiǎn)市場(chǎng)持續(xù)健康發(fā)展，現(xiàn)就整治機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)市場(chǎng)亂象有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

一、各財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司應(yīng)樹(shù)立科學(xué)經(jīng)營(yíng)理念，強(qiáng)化合規(guī)主體責(zé)任。不得忽視內(nèi)控合規(guī)和風(fēng)險(xiǎn)管控，盲目拼規(guī)模、搶份額。不得脫離公司發(fā)展基礎(chǔ)和市場(chǎng)承受能力，向分支機(jī)構(gòu)下達(dá)不切實(shí)際的保費(fèi)增長(zhǎng)任務(wù)。不得偏離精算定價(jià)基礎(chǔ)，以低于成本的價(jià)格銷售車險(xiǎn)產(chǎn)品，開(kāi)展不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)。

二、各財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司應(yīng)加強(qiáng)費(fèi)用預(yù)算、審批、核算、審計(jì)等內(nèi)控管理，據(jù)實(shí)列支各項(xiàng)經(jīng)營(yíng)管理費(fèi)用，確保業(yè)務(wù)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)真實(shí)、準(zhǔn)確、完整。不得以直接業(yè)務(wù)虛掛中介業(yè)務(wù)等方式套取手續(xù)費(fèi)。不得以虛列“會(huì)議費(fèi)”“宣傳費(fèi)”“廣告費(fèi)”“咨詢費(fèi)”“服務(wù)費(fèi)”“防預(yù)費(fèi)”“租賃費(fèi)”“職工績(jī)效工資”“理賠費(fèi)用”“車輛使用費(fèi)”等方式套取費(fèi)用。

財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司應(yīng)強(qiáng)化手續(xù)費(fèi)核算管控。對(duì)于保險(xiǎn)銷售過(guò)程中向保險(xiǎn)中介機(jī)構(gòu)支付的費(fèi)用，應(yīng)堅(jiān)持實(shí)質(zhì)重于形式的原則，如實(shí)記入“手續(xù)費(fèi)支出”科目。不得將在車險(xiǎn)銷售過(guò)程中產(chǎn)生的、與車險(xiǎn)銷售收入或保單銷售數(shù)量掛鉤的費(fèi)用計(jì)入“宣傳費(fèi)”“廣告費(fèi)”“咨詢費(fèi)”“服務(wù)費(fèi)”“技術(shù)服務(wù)費(fèi)”等其他科目。

財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司應(yīng)做好車險(xiǎn)費(fèi)用入賬和費(fèi)用分?jǐn)偣ぷ�。不得將費(fèi)用在不同時(shí)期、不同地域、不同險(xiǎn)種、不同分支機(jī)構(gòu)以及同一集團(tuán)內(nèi)部不同子公司之間，或以違規(guī)簽訂再保險(xiǎn)合同的方式在不同市場(chǎng)主體之間進(jìn)行調(diào)節(jié)�？偣�司及省公司本級(jí)不開(kāi)展銷售活動(dòng)的，不得在總公司及省公司本級(jí)列支銷售類費(fèi)用�？偣�司開(kāi)展銷售活動(dòng)的，應(yīng)將銷售費(fèi)用分?jǐn)偟奖ｋU(xiǎn)業(yè)務(wù)所在地的分支機(jī)構(gòu)。

3、各財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司應(yīng)加強(qiáng)對(duì)車險(xiǎn)中介業(yè)務(wù)的合規(guī)性管控，履行對(duì)中介機(jī)構(gòu)及個(gè)人的授權(quán)和管理責(zé)任。不得委托未取得合法資格的機(jī)構(gòu)從事保險(xiǎn)銷售活動(dòng)，不得向不具備合法資格的機(jī)構(gòu)支付或變相支付車險(xiǎn)手續(xù)費(fèi)。不得委托或放任合作中介機(jī)構(gòu)將車險(xiǎn)代理權(quán)轉(zhuǎn)授給其他機(jī)構(gòu)。

財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司發(fā)現(xiàn)非合作機(jī)構(gòu)假借合作名義開(kāi)展車險(xiǎn)銷售活動(dòng)的，應(yīng)及時(shí)在官方網(wǎng)站、中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)網(wǎng)站等公開(kāi)途徑發(fā)表聲明，并依法追究相關(guān)機(jī)構(gòu)的法律責(zé)任。未公開(kāi)聲明的，財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司應(yīng)對(duì)此承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司應(yīng)加強(qiáng)對(duì)車險(xiǎn)業(yè)務(wù)歸屬地的內(nèi)部管控，不得直接或委托中介機(jī)構(gòu)開(kāi)展異地車險(xiǎn)業(yè)務(wù)。

四、各財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司應(yīng)加強(qiáng)對(duì)第三方網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)合作車險(xiǎn)業(yè)務(wù)的合規(guī)性管控。財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司可以委托第三方網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)提供網(wǎng)頁(yè)鏈接服務(wù)，但不得委托或允許不具備保險(xiǎn)中介合法資格的第三方網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)在其網(wǎng)頁(yè)上開(kāi)展保費(fèi)試算、報(bào)價(jià)比價(jià)、業(yè)務(wù)推介、資金支付等保險(xiǎn)銷售活動(dòng)。

五、各財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司應(yīng)按照規(guī)定報(bào)批和使用車險(xiǎn)條款費(fèi)率。未經(jīng)批準(zhǔn)，不得使用口頭約定、特別約定、補(bǔ)充協(xié)議、批單和退保條款等，變相修改或拆分車險(xiǎn)產(chǎn)品的責(zé)任范圍、保險(xiǎn)期限、權(quán)利義務(wù)和費(fèi)率水平等。

財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司、保險(xiǎn)中介機(jī)構(gòu)及個(gè)人不得通過(guò)返還或贈(zèng)送現(xiàn)金、預(yù)付卡、有價(jià)證券、保險(xiǎn)產(chǎn)品、購(gòu)物券、實(shí)物或采取積分折抵保費(fèi)、積分兌換商品等方式，給予或者承諾給予投保人、被保險(xiǎn)人保險(xiǎn)合同約定以外的利益。不得以參與其他機(jī)構(gòu)或個(gè)人組織的促銷活動(dòng)等方式變相違法支付保險(xiǎn)合同約定以外的利益。

財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司向投保人或被保險(xiǎn)人提供機(jī)動(dòng)車輛防災(zāi)減損、道路救援等服務(wù)，應(yīng)在保險(xiǎn)單特別約定欄目予以注明，并在中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)“財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司產(chǎn)品自主注冊(cè)平臺(tái)”進(jìn)行登記。中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)應(yīng)就相關(guān)保險(xiǎn)單樣本向中國(guó)保監(jiān)會(huì)申請(qǐng)備案。

六、各財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司應(yīng)依法開(kāi)展保險(xiǎn)業(yè)務(wù)活動(dòng)，不得利用業(yè)務(wù)便利為其他機(jī)構(gòu)或個(gè)人牟取不正當(dāng)利益。不得通過(guò)虛增零配件項(xiàng)目、虛構(gòu)工時(shí)項(xiàng)目、提高零配件價(jià)格、提升工時(shí)費(fèi)定價(jià)標(biāo)準(zhǔn)等方式，故意擴(kuò)大保險(xiǎn)事故損失或增加保險(xiǎn)理賠支出，進(jìn)行不當(dāng)利益輸送。不得以交納業(yè)務(wù)保證金、承保利潤(rùn)分成等方式向其他機(jī)構(gòu)或個(gè)人進(jìn)行不正當(dāng)利益輸送。

七、各財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司應(yīng)嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定及時(shí)足額提取未決賠款準(zhǔn)備金，不得違規(guī)調(diào)整未決賠款準(zhǔn)備金以調(diào)節(jié)不同時(shí)期、不同地域、不同分支機(jī)構(gòu)、不同險(xiǎn)種之間的賠付率數(shù)據(jù)，導(dǎo)致車險(xiǎn)業(yè)務(wù)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)不真實(shí)。

八、各財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司應(yīng)依法履行保險(xiǎn)合同義務(wù)。不得以拖賠、惜賠、無(wú)理拒賠等方式損害保險(xiǎn)消費(fèi)者合法權(quán)益，不得要求消費(fèi)者提供不必要的索賠證明文件。應(yīng)優(yōu)化理賠資源配置，保證理賠服務(wù)場(chǎng)所、理賠服務(wù)工具、理賠服務(wù)人員配備充足，不斷提升理賠服務(wù)質(zhì)量和水平。

九、各財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司應(yīng)對(duì)照本通知要求，對(duì)車險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中的管控漏洞和違法違規(guī)行為進(jìn)行自查，制定整改方案，扎實(shí)開(kāi)展自查整改工作。同時(shí)，應(yīng)專門針對(duì)自查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的車險(xiǎn)內(nèi)控管理薄弱環(huán)節(jié)，找差距、建制度、補(bǔ)短板、堵漏洞，建立依法合規(guī)經(jīng)營(yíng)的長(zhǎng)效機(jī)制。

十、中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)應(yīng)依法組織制定、修訂車險(xiǎn)相關(guān)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和行業(yè)規(guī)范，完善對(duì)會(huì)員單位車險(xiǎn)市場(chǎng)行為的約束、管理機(jī)制，建立對(duì)會(huì)員單位投訴舉報(bào)的受理、核查制度。對(duì)于涉嫌違法的，可提請(qǐng)保險(xiǎn)監(jiān)管部門或其他執(zhí)法部門予以處理。

十一、各保監(jiān)局應(yīng)嚴(yán)格落實(shí)《中國(guó)保監(jiān)會(huì)關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)保險(xiǎn)監(jiān)管維護(hù)保險(xiǎn)業(yè)穩(wěn)定健康發(fā)展的通知》（保監(jiān)發(fā)〔2017〕34號(hào)）等系列文件精神，結(jié)合《2017年車險(xiǎn)市場(chǎng)現(xiàn)場(chǎng)檢查工作方案》相關(guān)要求，牢固樹(shù)立大局意識(shí)、責(zé)任意識(shí)、擔(dān)當(dāng)意識(shí)，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、精心組織實(shí)施，確保車險(xiǎn)市場(chǎng)專項(xiàng)整治工作有序推進(jìn)。對(duì)于情節(jié)嚴(yán)重的違法違規(guī)行為，應(yīng)依法采取限制保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)范圍、責(zé)令保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)停止接受車險(xiǎn)新業(yè)務(wù)、吊銷保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)許可證、撤銷高管人員任職資格等措施，從嚴(yán)從重從快進(jìn)行行政處罰。

十二、各保監(jiān)局發(fā)現(xiàn)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司存在套取手續(xù)費(fèi)或其他費(fèi)用用于商業(yè)賄賂，以及其他貪污、挪用、侵占等行為的，應(yīng)及時(shí)向司法機(jī)關(guān)移交案件線索。發(fā)現(xiàn)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司在手續(xù)費(fèi)科目之外歸集、計(jì)量手續(xù)費(fèi)支出，違反稅法的，應(yīng)及時(shí)向稅務(wù)管理部門提供涉稅違法線索。發(fā)現(xiàn)其他機(jī)構(gòu)或者個(gè)人借用、冒用保險(xiǎn)公司名義違法開(kāi)展保險(xiǎn)銷售活動(dòng)，構(gòu)成犯罪的，應(yīng)及時(shí)向司法機(jī)關(guān)移交案件線索。



中國(guó)保監(jiān)會(huì)
2017年7月6日