[ 余成善 ]——(2022-5-29) / 已閱1796次
病員的特異性體質(zhì)與醫(yī)療損害賠償糾紛案件的凝難問(wèn)題
2011年9月7日人民法院報(bào)登出:醫(yī)療損害賠償糾紛案件的凝難問(wèn)題.某法官就侵權(quán)責(zé)任中受害人特殊體質(zhì)問(wèn)題發(fā)表了看法.他認(rèn)為,在涉及受害人特殊體質(zhì)的侵權(quán)案件中,目前絕大多數(shù)法院都判決侵權(quán)人按一定比例對(duì)受害人的損失承擔(dān)部分賠償責(zé)任,其依據(jù)是原因力理論和公平原則----這種"中庸之道”折射出我國(guó)司法界關(guān)于因果關(guān)系的混亂認(rèn)識(shí).而世界各國(guó)的判例中共同的見(jiàn)解是被害人的特殊體質(zhì)對(duì)因果關(guān)系的成立不產(chǎn)生影響,加害人不得主張被害人患有各種疾病而不負(fù)作任.因此,受害人的特殊體質(zhì)原則上對(duì)因果關(guān)系的認(rèn)識(shí)不產(chǎn)生影響,在因果關(guān)系成立時(shí),加害人原則上要對(duì)受害人的所有損害承擔(dān)責(zé)任,除非受害人有過(guò)失.
醫(yī)療損害賠償糾紛案件的凝難問(wèn)題,核心的問(wèn)題是在醫(yī)學(xué)專業(yè)中醫(yī)療損害司法鑒定問(wèn)題.法官的專業(yè)是法律.是審判,不具備醫(yī)療損害司法鑒定的資格,無(wú)須對(duì)病員的特異性體質(zhì)予以評(píng)判.根據(jù)兩部委出臺(tái)的醫(yī)療損害司法鑒定程序,是由人民法院委托中華醫(yī)學(xué)會(huì).法醫(yī)共同鑒定.病員的特異性體質(zhì).醫(yī)務(wù)人員的診療過(guò)失與醫(yī)療損害結(jié)果之間的因果關(guān)系,責(zé)任程度都會(huì)出現(xiàn)在醫(yī)療損害技術(shù)鑒定書中.法官對(duì)鑒定結(jié)論的真實(shí)性,準(zhǔn)確性有權(quán)進(jìn)行審查.由此,本文某法官,他認(rèn)為,病員特異體質(zhì)對(duì)因果關(guān)系的成立不產(chǎn)生影響的結(jié)論是不現(xiàn)實(shí)的.
下面再討論,<侵權(quán)責(zé)任法>中侵權(quán)構(gòu)成的四要件來(lái)看,病員特異性體質(zhì),在醫(yī)療損害賠償中的因果關(guān)系.
著名的民法專家楊立新教授在凝難民事糾紛司法對(duì)策第四集第11至15頁(yè).摘要如下:(原文中的醫(yī)療事故,在民法典<侵權(quán)責(zé)任法>實(shí)施后應(yīng)理解為醫(yī)療損害.)
以下是<侵權(quán)責(zé)任法>,即傳統(tǒng)的四要件予以表述:
一.醫(yī)療事故構(gòu)成的損害事實(shí).二醫(yī)療事故的賠償責(zé)任中的違法行為.違法行為的違法性,就是違反醫(yī)療規(guī)章制度的行為.如果嚴(yán)格依照規(guī)章制度從事醫(yī)療行為,不會(huì)造成醫(yī)療事果,造成患者某種損害,也是醫(yī)療意外,不構(gòu)成醫(yī)療事故.三,醫(yī)療事故中的因果關(guān)系.醫(yī)療過(guò)失行為與患者人身?yè)p害后果之間必須具有因果關(guān)系.四,醫(yī)療事故中的主觀過(guò)錯(cuò),表現(xiàn)為行為人在診療護(hù)理中的故失.在醫(yī)療事故賠償責(zé)任的免責(zé)事由中講到了醫(yī)療意外.在診療過(guò)程中,病員屬特異性體質(zhì),目前醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)尚難以解決發(fā)生的損害.慨括在醫(yī)療意外的兩個(gè)主要特征.一是,醫(yī)務(wù)人員或醫(yī)療單位對(duì)損害結(jié)果的發(fā)生,沒(méi)有主觀上的過(guò)失,通常是由于病情特殊或者病員體質(zhì)特殊引起的.二是,損害的后果,發(fā)生屬于醫(yī)療單位或醫(yī)務(wù)人員難以防范的.具有這倆個(gè)特征造成`醫(yī)療損害后果,構(gòu)成醫(yī)療意外,應(yīng)免除賠償責(zé)任.
人的一生,從來(lái)不生病,到了老年或衰老期,由于生命進(jìn)程逐漸消失所引起的死亡,稱生理性死亡,為數(shù)極少.
一般的人都要經(jīng)過(guò)生.老.病.死.活,在日常生活中的吃.喝.拉.撒.睡的過(guò)程中,有一個(gè)環(huán)節(jié)出點(diǎn)問(wèn)題,也會(huì)進(jìn)醫(yī)院就醫(yī).在其中每一個(gè)人都有一個(gè)各自體質(zhì)因素存在,也就是說(shuō),這個(gè)人低抗力比較差.在臨床醫(yī)學(xué)上是稱與免疫功能有關(guān).筆者認(rèn)為,這些常識(shí),不需要通過(guò)特別的學(xué)習(xí)和論證,大家都會(huì)明白的知識(shí).
著名的主持人白巖松在<讀者>.2015.15.24.中"我為什么替醫(yī)生說(shuō)話",守住底線的時(shí)候,要注意一些問(wèn)題,比如重要的一個(gè)問(wèn)題:醫(yī)學(xué)是科學(xué),不是神學(xué).結(jié)核菌的分離者特魯多醫(yī)生有個(gè)著名的墓志銘,上面寫著醫(yī)生的職責(zé):"偶爾去治愈,常常去幫助,總是去撫慰.”
偶而去治愈,,因?yàn)橛邢喈?dāng)多的病,人類目前是治不了的.在這個(gè)過(guò)程中,有相當(dāng)多的醫(yī)生在給病人治病的時(shí)候,必須冒風(fēng)險(xiǎn),但是科學(xué)一定會(huì)有失敗.中國(guó)現(xiàn)在最可怕一面是,不允許有任何過(guò)錯(cuò),厭惡失敗,整個(gè)社會(huì)充滿著成功學(xué).
醫(yī)療行業(yè)是高技術(shù),高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè),,現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)科學(xué)的診療技術(shù)不可能包醫(yī)百病.我國(guó)在職醫(yī)務(wù)人員絕大多數(shù)還是有醫(yī)者父母心的,竟竟業(yè)業(yè)服務(wù)在醫(yī)療衛(wèi)生戰(zhàn)線.這在當(dāng)代冠肺疾病的診療護(hù)理的三年之中.予以證實(shí).
在楊立新教授的"醫(yī)療事故賠償責(zé)任的構(gòu)成"中沒(méi)有出現(xiàn)"加害人"與"被害人”的稱呼.可見(jiàn)在醫(yī)療行業(yè)的侵權(quán)行為,不使用一般的侵權(quán)行為中”加害人”.”被害人”的習(xí)語(yǔ).
筆者認(rèn)為:說(shuō)話要守住底線,用詞語(yǔ)要看不同行業(yè).我國(guó)人民法院是有”天平”標(biāo)識(shí)的,它意味著人民的法官公平公正辦案,宣揚(yáng)"中庸之道",折射的所有說(shuō)法,是沒(méi)有底線了.我國(guó)民法典中的<侵權(quán)責(zé)任法>,按侵權(quán)構(gòu)成的四要件去辦案,即可解決醫(yī)療損害賠償糾紛案件凝難問(wèn)題.為什么還要把世界各國(guó)判例來(lái)證明你的共同見(jiàn)解.沒(méi)有底線了.
作者:余成善
2022.5.29.
