國家衛(wèi)生和計劃生育委員會 國家發(fā)展和改革委員會 民政部等

關(guān)于進一步推進艾滋病防治工作的通知

國衛(wèi)疾控發(fā)〔2013〕33號




各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局（衛(wèi)生計生委）、發(fā)展改革委、民政廳（局）、財政廳局、人力資源社會保障廳局、扶貧辦（局），新疆生產(chǎn)建設兵團衛(wèi)生局、發(fā)展改革委、民政局、財務局、人力資源社會保障局、扶貧辦：

近年來，各地認真貫徹《國務院關(guān)于進一步加強艾滋病防治工作的通知》（國發(fā)〔2010〕48號）和《中國遏制與防治艾滋病“十二五”行動計劃》（國辦發(fā)〔2012〕4號），切實落實各項艾滋病防治工作措施,防治工作取得明顯成效。當前,經(jīng)性傳播成為艾滋病主要傳播途徑,預防控制工作難度加大,隨著艾滋病病毒感染者和病人增加,醫(yī)療救治、關(guān)懷救助任務日益加重。為有效控制艾滋病疫情，現(xiàn)就有關(guān)工作通知如下：

一、堅持預防為主，進一步加強艾滋病預防控制工作

各地要將預防為主、減少艾滋病新發(fā)感染作為當前的首要工作任務，切實落實各項預防控制措施。將經(jīng)常性艾滋病防治宣傳教育與重點時段宣傳教育相結(jié)合，大力宣傳艾滋病的危害、傳播途徑和預防措施等知識，提高群眾防治艾滋病意識和能力。根據(jù)本地艾滋病疫情及行為危險因素監(jiān)測情況，對重點人群加強宣傳教育，并根據(jù)其人口學特點、行為方式、接受能力等，開展形式多樣的宣傳教育活動，倡導建立健康文明的生活方式。

要根據(jù)當?shù)匕�滋病防治工作需要，�?yōu)化自愿咨詢檢測點的設置，提高有條件的醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心和計劃生育服務站篩查、檢測能力，形成布局合理、功能完善的艾滋病檢測網(wǎng)絡，確保檢測服務方便可及。加強對高危行為人群的艾滋病危害警示教育和綜合干預，創(chuàng)新干預方法，提高干預質(zhì)量，促進其主動檢測、減少高危行為。加強對孕產(chǎn)婦的篩查，對感染艾滋病的孕產(chǎn)婦及其所生兒童要切實落實綜合干預措施。大力推動無償獻血，強化血液安全管理，推進血站核酸檢測工作。全面開展使用抗病毒治療藥物預防配偶間傳播工作，積極探索在男性同性性行為人群中使用抗病毒治療藥物預防傳播的有效模式。加強艾滋病病毒感染者和病人的法制宣傳和道德教育，增強其法制觀念和社會責任感。對于故意傳播艾滋病和利用感染者身份進行違法犯罪活動的，應依法打擊。

二、改進醫(yī)療服務，進一步維護艾滋病患者就醫(yī)權(quán)益

要認真貫徹國家關(guān)于加強艾滋病患者醫(yī)療服務工作的有關(guān)要求，科學布局，指定具備條件的醫(yī)院承擔艾滋病患者的綜合醫(yī)療服務工作（以下簡稱定點醫(yī)院）,并及時向社會公布。要強化醫(yī)療機構(gòu)首診（問）負責制，對診療服務中發(fā)現(xiàn)的艾滋病患者，做好接診和相關(guān)處置工作，不得以任何理由推諉或者拒絕診治。在不具備相關(guān)診療條件時，首診醫(yī)療機構(gòu)要及時轉(zhuǎn)診至定點醫(yī)院，不適宜轉(zhuǎn)診的，由衛(wèi)生計生行政部門組織定點醫(yī)院醫(yī)務人員到首診醫(yī)療機構(gòu)開展診斷、治療及相關(guān)醫(yī)療服務工作。各地衛(wèi)生計生行政部門要加強監(jiān)督檢查，對推諉或者拒絕為艾滋病患者診治的醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務人員，要依法依規(guī)嚴肅處理。

建立醫(yī)療機構(gòu)、疾病預防控制機構(gòu)、婦幼保健機構(gòu)協(xié)調(diào)工作機制，優(yōu)化艾滋病檢測、咨詢、診斷、治療、預防母嬰傳播等工作流程，提高工作效率，切實縮短從檢測到治療時間，保證感染者和病人及時接受抗病毒治療和預防母嬰傳播干預措施。加強抗病毒治療工作，及時對符合治療條件的患者開展規(guī)范性治療、用藥指導和病情監(jiān)測，及時處理藥物不良反應。充分發(fā)揮中醫(yī)藥在防治艾滋病工作中的作用，探索中西醫(yī)結(jié)合的綜合治療方案，提高治療依從性和治療質(zhì)量，進一步降低病死率。有條件的地區(qū)，要組織醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，聯(lián)合為艾滋病患者共同提供檢測、咨詢、診斷和治療的“一站式”服務。

三、做好制度銜接，進一步提高感染者關(guān)懷救助水平

各地要將艾滋病機會性感染納入新農(nóng)合大病保障范圍，尚未納入的省份要在2014年6月底前完成納入。完善落實職工醫(yī)保大額醫(yī)療費用補助等補充保險政策，推進城鄉(xiāng)居民大病保險試點，對艾滋病機會性感染病人符合規(guī)定的醫(yī)療費用，醫(yī)療保險基金按規(guī)定支付。積極推進對符合條件的艾滋病機會性感染病人的醫(yī)療救助工作，加強醫(yī)療救助與基本醫(yī)療保險、大病保險和其他社會救助制度的有效銜接，切實減輕患者醫(yī)療負擔。積極推行基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助的“一站式”即時結(jié)算，方便患者結(jié)算。

進一步加強對艾滋病患者的關(guān)懷救助工作，逐步形成“政府救助與社會關(guān)愛相結(jié)合，艾滋病防治與扶貧開發(fā)相結(jié)合”的工作體系。對符合條件的艾滋病患者，應當按照規(guī)定納入城鄉(xiāng)低保、農(nóng)村五保供養(yǎng)、基本養(yǎng)老保險范圍。按照國家相關(guān)生活補助政策要求，結(jié)合本地實際，合理確定艾滋病致孤兒童和艾滋病病毒感染兒童的基本生活費標準和發(fā)放程序，在保證及時、足額發(fā)放的同時,切實保護好個人隱私。結(jié)合各地扶貧開發(fā)工作，對符合扶貧條件、有勞動能力的艾滋病患者，通過貼息貸款、小額信貸等方式，采取以工代賑、就業(yè)促進等形式，支持開展力所能及的生產(chǎn)活動，增加家庭收入。積極動員社會力量，弘揚中華民族扶危濟困的傳統(tǒng)美德，為艾滋病患者獻愛心、送溫暖。

四、創(chuàng)新社會管理，進一步動員社會力量參與防治工作

各地要按照改革社會組織管理制度的總體要求，積極引導社會組織有序參與艾滋病防治工作。對符合條件的社會組織，要予以登記。鼓勵各地探索建立防治艾滋病社會組織培育基地，為達不到登記條件的社會組織提供辦公場地、信息、資金和技術(shù)等支持，逐步提高防治艾滋病社會組織工作能力，促進其盡快達到登記條件。

要按照《國務院辦公廳關(guān)于政府向社會力量購買服務的指導意見》（國辦發(fā)〔2013〕96號）要求，通過擇優(yōu)競爭的方式，依據(jù)“公平、公開、公正”的原則，將宣傳教育、動員檢測、干預服務、心理支持和關(guān)懷救助等適合市場化方式提供的防治艾滋病服務，交由具備條件、信譽良好的社會力量承擔。制訂明確的防治服務內(nèi)容和規(guī)范要求，確保服務質(zhì)量。加強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與社會組織協(xié)作，建立信息溝通制度，實現(xiàn)防治工作有效銜接。研究建立嚴格的監(jiān)督評價機制、優(yōu)勝劣汰的競爭機制和退出機制，加強對購買服務的監(jiān)督評估,確保目標人群獲得優(yōu)質(zhì)服務。

五、落實防護措施，進一步保障相關(guān)人員職業(yè)健康

各地要科學制訂職業(yè)暴露感染艾滋病應急預案，根據(jù)本地實際情況，按照“布局合理，儲備充足，安全有效，使用方便”的原則，調(diào)整設置職業(yè)暴露預防藥品儲備庫，并及時通知有職業(yè)暴露風險的機構(gòu)。有職業(yè)暴露風險的機構(gòu)要完善預防控制職業(yè)暴露的工作制度，全面開展職業(yè)防護知識教育和技能培訓，為相關(guān)人員配備必要的防護用品，并按照應急預案的要求及時處置有關(guān)人員發(fā)生的職業(yè)暴露。

職業(yè)病診斷與鑒定機構(gòu)要認真學習貫徹新修訂的《職業(yè)病分類和目錄》，切實提高職業(yè)暴露感染艾滋病的診斷能力和水平，及時對疑似職業(yè)暴露感染艾滋病的人員進行診斷。診斷明確并認定為工傷的，人力資源社會保障部門和用人單位要按照工傷保險政策，落實有關(guān)待遇。職業(yè)暴露感染艾滋病人員所在單位要加強對他們的關(guān)懷照顧，妥善解決其工作、生活中的實際困難。

六、加強體系建設，進一步提高艾滋病防治工作能力

各地要結(jié)合深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的推進，優(yōu)化配置醫(yī)療衛(wèi)生和計劃生育服務資源，充分發(fā)揮醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、疾病預防控制機構(gòu)、婦幼保健機構(gòu)、血站、計劃生育技術(shù)服務機構(gòu)和計劃生育協(xié)會在防治艾滋病工作中的優(yōu)勢，形成合力。進一步加強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)艾滋病防治能力建設，逐步提升醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)防治水平。根據(jù)艾滋病治療需要和醫(yī)�；�金、財政等各方面承受能力，在基本藥物目錄中適當增加抗艾滋病病毒治療和機會性感染治療藥品的種類，完善艾滋病治療藥品供應保障體系。針對防治工作中的突出問題，結(jié)合“艾滋病和病毒性肝炎重大傳染病防治”專項和“重大新藥創(chuàng)制”專項的實施，組織科研攻關(guān)，落實科技示范區(qū)工作任務，加大成果轉(zhuǎn)化，為防治工作提供技術(shù)支撐。

為了適應當前艾滋病防治需要,探索適合我國不同流行水平、不同傳播類型地區(qū)的工作模式，國家將在認真總結(jié)前兩輪艾滋病綜合防治示范區(qū)經(jīng)驗的基礎上,開展第三輪艾滋病綜合防治示范區(qū)工作，鼓勵地方因地制宜地完善工作機制，健全防治體系，提升防治能力，創(chuàng)新工作方法，優(yōu)化防治服務，提高防治效果。各�。▍^(qū)、市）要加強對艾滋病防治工作的組織領導，落實防治責任，加大投入力度，并結(jié)合本地實際情況，建立省級艾滋病綜合防治示范區(qū)。通過國家級、省級示范區(qū)的建設，帶動艾滋病防治工作的全面深入開展，促進“十二五”防治目標的實現(xiàn)。



國家衛(wèi)生計生委 國家發(fā)展改革委

民政部 財政部

人力資源社會保障部 國務院扶貧辦

2013年11月30日